Pertinence et non pertinence des tests épicutanés aux allergènes des matières plastiques

Details

Supervisors

Lachapelle, Jean-Marie

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Mémoire de licence en pathologie professionnelle

Abstract

L’extension d’usage des matières plastique dans le vie aussi bien professionnelle que non professionnelle expose de nombreuses personnes aux allergènes. De nombreux cas d’eczémas de contact ont été rapportés dans l’industrie des plastiques, tandis que très peu de cas seulement émanent de la population générale. Le patch test est la méthode diagnostique de choix d’un eczéma de contact allergique. Dans ce travail rétrospectif, nous avons voulu savoir, dans le vécu des consultations de dermatologie professionnelle et allergologique des cliniques universitaires UCL Saint-Luc, quelle était la fréquence des allergies de contact aux résines synthétiques (résines acrylique, époxy et paratertiaire butylphénol formaldéhyde (PTBP-F)) diagnostiquées au moyen des tests épicutanés (patch tests) et dans quelle proportion les résultats positifs seraient pertinents. De janvier 1994 à Décembre 1995, 1504 patients ont subi des tests épicutanés. La batterie standard européenne dont font partie la résine époxy et la résine PTBP-F, a été appliquée chez tous ; certains d’entre eux (62) ont bénéficié de test en plus avec la batterie des acrylates et d’autres (76) avec la batterie des colles et plastiques. 3.7% des patients sont sensibilisés aux résines synthétiques. Leur âge s’étend de 19 à 70 ans. Les sex-ration est de 1.12. Les sujets âgés de 40-65 ans sont majoritaires. Du total des tests positifs (60), 40% d’allergènes sont d’origine professionnelle et 60% d’origine extra-professionnelle. Les acrylates sont les allergènes les plus fréquent dans la catégorie professionnelle (50%) tandis que la résine PTBP-F est l’allergène le plus fréquent dans la catégorie extra-professionnelle (58%). Dans la catégorie professionnelle, 92% des tests positifs sont pertinents tandis que 53% seulement en sont dans la catégorie extra-professionnelle. L’évaluation de la pertinence clinique des tests a été inspirée du travail récent de Lachapelle (19). Elle a été aisée dans tous les cas où la notion d’une exposition a été clairement précisée qu’elle soit dans un contexte professionnel ou non-professionnel. Cette évaluation est basée sur des données subjectives et dépend beaucoup de l’expérience du chercheur. Une anamnèse bien fouillée reste d’un grand apport. Les tests épicutanés restent une méthode diagnostique de choix d’un eczéma de contact allergique surtout lorsque les résultats sont pertinents. Les résultats non pertinents doivent faire l’objet d’une recherche approfondie lorsque la clinique est en faveur d’une allergie aux matières plastiques