Evaluation du lavage nasal comme outil possible pour le dépistage de pathologies inflammatoires du système respiratoire en médecine du travail

Details

Supervisors

Lison, Dominique

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Mémoire de DES en médecine du travail

Abstract

L’exposition professionnelle aux animaux de laboratoire (rats, souris) peut, chez certains sujets, provoquer une réaction inflammatoire au niveau des voies respiratoires. Au cours de cette étude, qui a comporté un premier temps transversal, et un second, longitudinal, nous avons évalué un outil potentiel pour détecter cette atteinte inflammatoire à un stade précoce. La méthode du lavage nasal a été pratiquée parmi dix volontaires travaillant dans un laboratoire de recherche. Cinq d’entre eux étaient régulièrement exposés aux animaux de laboratoire (rats, souris), cinq ne l’étaient pas. Excepté un sujet absent lors de la dernière séance, chaque volontaire a subi quatre lavages des fosses nasales répartis sur une période de trois mois, de décembre 1996 à février 1997. L’analyse des liquides de lavage ainsi recueillis s’est basée, d’une part, sur l’étude cellulaire réalisée à partir du culot, et, d’autre par , sur les dosages de médiateurs de l’inflammation (protéines totales, albumine, interleukines 8 et 10, protéine CC-16). Avant chaque lavage, nous avons noté les principaux facteurs pouvant influencer le statut inflammatoire de la muqueuse respiratoire supérieure, tels le recours récent à des médicaments locaux ou généraux, les maladies et infections respiratoires hautes proches de chaque lavage, une exposition récente à des irritants respiratoires ainsi que le tabagisme. L’étude cellulaire s’est révélée peu contributive et e montré d’importantes variabilités inter- et intra-individuelles. L’analyse des médiateurs inflammatoires a révélée que ceux-ci sont davantage influencés par une infection respiratoire haute marquée ou par le tabagisme que par l’exposition aux animaux de laboratoire. L’hétérogénéité de la population étudiée, telle qu’on peut la rencontrer dans les milieux professionnels d’une part, rendent difficiles l’interprétation des résultats et donc le recours à ce type d’examen lors du suivi périodique de travailleurs exposés professionnellement à des irritants et/ou allergisants respiratoires.