Quel est l'impact de la ligne de traitement sur la survie sans progression lors d'un traitement par T-DM1 pour un cancer du sein métastatique ?

Details

Supervisors

Duhoux, François

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Avant-propos : Le T-DM1 est un anticorps monoclonal dirigé contre HER-2 et conjugué à un composant cytotoxique (inhibiteur des microtubules). Ce traitement est utilisé chez des patients atteints d’un cancer du sein HER2 positif métastatique ou localement avancé non résécable. Depuis 2014, le T-DM1 est remboursé comme traitement de 2eme ligne pour les cancers du sein métastatiques sous certaines conditions. Cependant, certains patients l’ont reçu comme traitement de 3eme ligne, 4eme ligne ou au-delà. Objectifs : Evaluer la survie sans progression d’un traitement par T-DM1 en fonction de la ligne de traitement dans laquelle il est donné. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique comportant 51 patients. Tous les patients ont reçu à un moment donné le T-DM1 dans le cadre du traitement d’un cancer mammaire métastatique, qu’il le soit d’emblée ou non. Résultats et discussion : La survie sans progression toutes lignes confondues est de 9,01 mois et la ligne de traitement n’a pas d’influence sur la survie sans progression lors d’un traitement par T-DM1 (hazard ratio 0,976 et IC95 0,835-1,142). La différence en terme de survie sans progression n’est pas statistiquement significative entre les patients ayant reçu lapatinib/capecitabine avant ou après le T-DM1 (valeur de p > 0,05). La survie sans progression médiane vaut 10,07 mois lorsque le T-DM1 a été administré avant le pertuzumab et vaut 5 mois lorsqu’il a été administré après le pertuzumab. Les patients ayant reçu du pertuzumab avant le T-DM1 ont tendance à montrer une survie sans progression moins longue. Cependant, la différence n’est pas statistiquement significative (p > 0,05). Le statut ER n’influence pas la survie sans progression lors d’un traitement par T-DM1. Conclusion : Nous avons mis en évidence que le T-DM1 donné comme traitement de 1ere ou de 2ème ligne ou au-delà n’influence pas la survie sans progression des patients, contrairement à la chimiothérapie classique.