Résultats et évaluation de l’intérêt des curages rétropéritonéaux pré-thérapeutiques dans le cancer du col de l’utérus localement avancé

Details

Supervisors

Luyckx, Mathieu

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Actuellement, le cancer du col de l'utérus est l'un des cancers les plus fréquents et mortels chez les femmes. Cette réalité en fait un enjeu majeur de santé publique. Malgré la disponibilité de nombreux examens d'imagerie diagnostique, ceux-ci présentent une limite importante : une faible sensibilité dans la détection de métastases ganglionnaires. Or, leur détection est cruciale car la présence de ceux-ci aggrave le pronostic et influence le choix du traitement. C'est pourquoi il est essentiel d'évaluer l'impact du curage lombo-aortique pré-thérapeutique sur la survie globale et la récidive dans cette pathologie. Les données ont été récoltées rétrospectivement sur 245 dossiers de patientes prise en charge entre 2010 et 2021 aux cliniques universitaires Saint Luc. 108 de ces patientes ont été sélectionnées en fonction de leur stade de cancer du col de l'utérus, avec des critères d'inclusion allant de IB2 à IVA avant 2018 et à IB3 à IVA après 2018. Parmi elles, 63 ont subi un curage rétropéritonéal pré-thérapeutique, tandis que 45 n'en ont pas eu. Les données collectées ont inclus des informations sur les caractéristiques des patientes, des lésions du col, les détails de l'opération, les traitements et les récidives. Les outcomes primaires, comparés entre groupe avec et sans curage, étaient la survie globale et la survie sans récidive. L’utilisation des tests statistiques tels que le χ2, le test de Wilcoxon, le test t de Student, ainsi que la méthode de Kaplan-Meier et le modèle de risque proportionnel de Cox ont permis de fournir et d’interpréter les données de l’étude en question. Une différence statistiquement significative en faveur du groupe avec curage à été démontré autant pour la survie globale que pour la survie sans récidive. Avec une augmentation de 18% pour la DFS et de 17% pour l'OS. De plus, plusieurs facteurs tels que la prise en charge thérapeutique, la présence de ganglions positifs à l'imagerie, la taille et le stade de la tumeur ont également montré un effet sur les principaux résultats de cette recherche. Cette étude a mis en lumière les bénéfices du curage dans le cancer du col de l'utérus, en augmentant la survie globale et en réduisant le risque de récidive. Néanmoins, la présence de divers biais, comme les variations dans les prises en charge thérapeutiques et les disparités des stades, remet en question la fiabilité de ces résultats. Ainsi, une comparaison avec une étude prospective exempte de ces biais sera nécessaire pour confirmer ou infirmer ces conclusions.