La place des allogreffes tendineuses dans la prise en charge orthopédique des lésions ligamentaires, tendineuses et osseuses autour de la cheville

Details

Supervisors

CORNU, Olivier

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Ce mémoire traite de la place des allogreffes tendineuses dans la prise en charge orthopédique des lésions ligamentaires, tendineuses et osseuses autour de l’articulation de la cheville. Il se concentre sur trois pathologies que sont les instabilités de la cheville, les synostoses et les ruptures du tendon d’Achille. De brefs rappels histologiques et anatomiques concernant les tendons et ligaments ainsi que l’articulation de la cheville permettent d’introduire ce mémoire. L’introduction aborde ensuite les pathologies susmentionnées en parcourant leurs différents aspects : les circonstances de leur survenue, leur fréquence, leurs traitements spécifiques et les traitements généraux. Ces derniers permettent de définir les différents types de greffes (autogreffes, allogreffes, xénogreffes, matériels synthétiques), leurs avantages et inconvénients, leurs conditions d’obtention, leurs indications et les éventuelles complications attendues à la suite de leur utilisation. L’analyse réalisée, qui constitue le cœur de ce mémoire, s’appuie sur des données issues d’une revue des dossiers des patients de Saint-Luc et sur diverses données de la Banque de tissus de Saint-Luc concernant à la fois les greffes, les donneurs, les receveurs et les pays destinataires, entre 1985 et 2021. Cette analyse est suivie des résultats et de leur discussion, dont l’objectif final est de définir la place la plus adéquate des allogreffes dans les reconstructions orthopédiques en chirurgie de la cheville, au vu de leur disponibilité limitée. This thesis deals with the most relevant application of tendon allografts in the orthopaedic management of ligament, tendon and bone injuries around the ankle joint. It focuses on three pathologies: ankle instability, synostosis and Achilles tendon rupture. A brief histological and anatomical review of the tendons, ligaments and ankle joint introduces the report. The introduction then looks at the various aspects of the above-mentioned pathologies: the circumstances in which they occur, their frequency, specific treatments and general treatments. These make it possible to define the different types of grafts (autografts, allografts, xenografts, synthetic materials), their advantages and disadvantages, the conditions for obtaining them, their indications and the possible complications expected following their use. The analysis, which forms the core of this thesis, is based on data from a review of Saint-Luc patient files and various data from the Saint-Luc Tissue Bank concerning transplants, donors, recipients and recipient countries between 1985 and 2021. This analysis is followed by the results and their discussion, with the ultimate aim of defining the most meaningful application for allografts in ankle surgery orthopaedic reconstructions, in light of their limited availability.