Facteurs influençant la concertation médico-pharmaceutique dans le cadre de la révision médicamenteuse chez les patients polymédiqués de plus de 65 ans : étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes et de pharmaciens wallons

Details

Supervisors

Lafontaine, Jean-Baptiste

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : La qualité de la prescription médicamenteuse et la prise en charge de la polymédication de la personne âgée est un challenge pour le médecin généraliste et le pharmacien. Malgré la prévalence de la polymédication, l’importance démontrée de la pluridisciplinarité dans sa prise en charge et les diverses structures disponibles pour aider les professionnels de la santé, dans la pratique, la concertation médico-pharmaceutique est peu employée pour la révision médicamenteuse. Cette étude a pour objectif de mettre en évidence les facteurs influençant la réalisation de ces concertations. Question de recherche : Quels sont les facteurs influençant la concertation médicopharmaceutique dans le cadre de la révision médicamenteuse chez les patients polymédiqués de plus de 65 ans ? Méthode : Une étude qualitative a été réalisée auprès de 8 médecins généralistes et de 7 pharmaciens wallons, sélectionnés sur base de critères socio-démographiques et par effet « boule de neige ». L’hétérogénéité des profils a permis d’obtenir un échantillon varié. A l’aide d’entretiens semi-dirigés, les participants ont pu partager leurs expériences sur les obstacles et les facilitateurs rencontrés lors de révision médicamenteuse via la concertation médico-pharmaceutique de leurs patients polymédiqués âgés de plus de 65 ans. L’ensemble des entretiens a été intégralement retranscrit afin de faciliter, par la suite, son analyse de façon thématique. Résultats : Les professionnels de la santé interrogés ont tous conscience de la problématique de la polymédication et de l’importance de la pluridisciplinarité dans sa prise en charge. L’étude a mis en évidence divers obstacles à la révision médicamenteuse via la CMP qu’on peut classer en 3 grandes catégories : les facteurs environnementaux et organisationnels, les facteurs liés aux patients et les facteurs liés aux professionnels de la santé (médecins généralistes et pharmaciens). Durant les entretiens, ils ont proposé de favoriser les structures locales, fait part de leur souhait de plus de reconnaissance par les autorités et d’une majoration de l’implication du patient afin de le replacer au centre de sa prise en charge. Discussion et conclusion : Bien qu’ils soient conscients de l’importance de la révision médicamenteuse et de la pluridisciplinarité dans la prise en charge de la polymédication, les médecins généralistes et les pharmaciens reconnaissent ne pas y avoir suffisamment recours. Le manque de soutien, de structures en place et de collaboration de la part des autorités et du patient sont mentionnés comme des obstacles. Replacer le patient au centre de sa prise en charge en le sensibilisant aux potentielles conséquences néfastes pour lui et l’environnement de la polymédication semble indispensable. Cette recherche devrait être complétée par d’autres études sur l’intérêt du patient à la participation à la révision de son schéma de médication.