Les biologies de check-up en médecine générale : quels facteurs influencent ces prescriptions ?

Details

Supervisors

Chomé, Florence

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : La demande de biologie sanguine de check-up est un motif fréquent de consultation en médecine générale ayant un impact au niveau sociétal (coût financier pour les soins de santé) et au niveau individuel (résultats faussement positifs menant à une angoisse pour le patient, à des examens complémentaires ou des traitements inutiles). Il existe également une discordance entre les recommandations des instances de santé et ce qui est réalisé en pratique clinique par les médecins généralistes. Dans la littérature, peu d’études se sont penchées sur le sujet dans la population belge. Ce travail a donc pour objectif de mettre en évidence les facteurs qui influencent positivement et négativement les prescriptions de prises de sang de checkup par les médecins généralistes du Brabant Wallon. Méthodologie : Ce travail a été réalisé par le biais d’une étude qualitative transversale permettant d’interroger, via des entretiens semi-dirigés, des médecins généralistes sur leurs connaissances des recommandations actuelles, sur leur pratique clinique et sur les freins et moteurs à leurs prescriptions de bilans sanguins. Ces entretiens ont été réalisés du 15/11/2022 au 20/01/2023 et les résultats ont été analysés de manière anonyme. Ce travail a été soumis auprès du Groupe d’Éthique Interuniversitaire pour la Médecine Générale (GEIMG) via la plateforme MGTFE Éthique qui a émis un avis favorable le 13/10/2022. Résultats : Les médecins participants à cette étude ont tendance à prescrire davantage d’analyses et à des fréquences plus régulières que ce que les instances de santé recommandent actuellement. Ils estiment que ces recommandations sont adéquates car basées sur l’Evidence-Based Medicine (EBM) mais ne sont pas applicables en pratique clinique et ce notamment lié aux attentes et demandes des patients. Concernant les freins et moteurs à leurs prescriptions, les réponses des médecins interrogés ont permis de mettre en évidence 4 groupes de facteurs : les facteurs liés au patient (âge, antécédents personnels et familiaux, mode de vie, symptôme et demande du patient, …), les facteurs liés au médecin (expérience, besoin de réassurance, relation de confiance, état psychologique, …), les facteurs liés à la pratique (recommandations, travailler en association, formations, …), et les facteurs extérieurs (croyances globales et individuelles, relation avec les laboratoires, prix et remboursements des analyses, modalité de la demande de prise de sang, …) Conclusion : Cet état des lieux concernant les facteurs influençant la prescription des prises de sang de check-up par les médecins généralistes est nécessaire pour nous pousser vers le « juste prescrire » afin de rationaliser nos prescriptions, d’être plus pertinent dans les analyses demandées, de réduire les coûts liés et d’améliorer la qualité des soins pour le patient.

Citations

• APA

Lefèvre, C. (2023). Les biologies de check-up en médecine générale : quels facteurs influencent ces prescriptions ? https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/2078.2/37517