Comment aborder la relation à l’alimentation chez les patients sujets à l’addiction alimentaire ? Etude qualitative auprès de médecins généralistes bruxellois

Details

Supervisors

Bauduin, Stéphanie

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : L’addiction alimentaire est un sujet émergent dans la littérature médicale. Un patient sur cinq est concerné en moyenne (plus en cas de surpoids/obésité, de chirurgie bariatrique envisagée). Le concept sous-tend la présence de similarités neurobiologiques et comportementales entre la prise d’aliments à haute palatabilité et les addictions. Malgré ses limites, il permet d’identifier un sous-groupe de patients obèses pour lesquels on peut suggérer une approche basée sur celle des addictions. Il existe un auto-questionnaire de dépistage validé (YFAS). Peu d’études ont été réalisées sur cette problématique en médecine générale, pourtant en première ligne pour la détection des troubles alimentaires, a fortiori de l’addiction alimentaire. Comment aborder en médecine générale la relation à l’alimentation chez l’adulte en surpoids/obèse sujet à l’addiction alimentaire, pour mieux détecter celle-ci ? Méthode : Après avoir établi un cadre théorique sur le sujet par une recherche dans la littérature, une étude qualitative a été réalisée sur base d’entretiens individuels semi-directifs auprès de généralistes, via la méthode des catégories conceptualisantes, lesquelles ont été analysées par comparaison au célèbre modèle du changement (Prochaska et DiClemente). Résultats : Sept généralistes belges francophones de Bruxelles (Est) ont été interrogés. Ces médecins trouvaient pertinent le concept d’addiction alimentaire et l’abord par le généraliste de la relation à l’alimentation pour permettre d’améliorer la prise en charge du patient en surpoids/obèse et de diminuer sa souffrance. Ils soulignaient la nécessité de la motivation/agenda du patient, d’empathie/de compréhension du médecin pour aborder le sujet avec le patient. Ont aussi été discutées les différentes manières d’aborder le surpoids et l’alimentation, la prise en charge en multidisciplinarité (notamment psychologique) pour retourner à une sensation de contrôle du patient sur son alimentation, l’utilisation des outils connus en addictologie comme le conseil minimal et l’entretien motivationnel, au sein duquel l’outil YFAS était jugé utilisable en aide-mémoire par le généraliste. Discussion : Les résultats de l’étude ont été schématisés, comparés à la littérature, critiqués, tout en soulignant les nouvelles idées et perspectives de réflexion sur le sujet pour le futur. Conclusion : Ce TFE suggère une vision de l’abord de la relation à l’alimentation via les lunettes de l’addiction alimentaire et du modèle du changement, et vise à son échelle à amorcer un élément de réponse pour le praticien et ouvrir la voie à d’autres TFE sur le sujet.