Implémentation des autotests VIH en Afrique subsaharienne : expérience du projet Atlas dans le district de Bamako au Mali
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- ABSTRACT : Le Mali a une prévalence généralisée du VIH (1,1%). Cependant, cette prévalence est concentrée dans un groupe cible (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ; travailleurs du sexe ; consommateurs de drogues injectables...). Or, au Mali, ces populations sont stigmatisées et discriminées et n'ont pas accès aux services de santé et de dépistage comme la population générale. Tous les indicateurs au Mali montrent que le premier 95% des objectifs de l’ONUSIDA (95% des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique) est la clé, mais malheureusement le Mali est loin derrière cet objectif. Un consortium d'acteurs a mis à dispositions des autotests VIH pour faciliter l'accès au dépistage du VIH pour les populations clés afin d'accélérer la lutte contre le VIH. Les partenaires des PVVIH, les HSH et les travailleurs du sexe représentent une population insuffisamment touchée par les services de santé (dépistage et suivi) malgré leur forte exposition au risque d'infection par le VIH. Le projet Atlas contribue à réduire la morbidité et la mortalité liées au VIH/sida en améliorant l'accès à l'auto dépistage du VIH et en assurant un lien efficace avec les soins. Méthode : Atlas a prévu a travers 4 canaux de dispensations en fonction de 4 cibles (Homme ayant des rapports sexuels avec des hommes, Travailleuses du sexe, partenaire des personnes vivant avec le VIH et patient en consultation pour IST) de juillet 2019 à décembre 2021, distribuer 51 659 autotests VIH. Dans le district de Bamako, 16 centres ont été retenu pour cette dispensation. Une enquête de satisfaction est réalisée de septembre à novembre 2019 pour recueillir l’avis des usagers et prestataires. Résultats : Sur une prévision de 51659 tests, Le projet Atlas a pu dispenser 35095 tests sur les 16 sites retenus à Bamako avec une réalisation de 67,94%. 52% des tests ont été distribués au courant de l’année 2021 dont 65,85% auprès des TDS. Dans le canal index (partenaire des PVVIH), 3712 tests distribués sur une prévision de 8944 soit une réalisation de 42%. 60% des tests ont été distribués auprès des femmes vivant avec le VIH et la tranche d’âge 25-49 ans était majoritaire (62%). Seulement 7,44% des tests ont été distribués auprès des patients se présentant dans les structures de santé retenu pour une IST. La tranche d’âge 25-49 ans était la plus réceptive avec 69,75% des cas et les femmes représentaient 67.50% des cas. Les TDS de la tranche d’âge inférieur à 24 ans ont été majoritaires à recevoir les ADVIH avec 51,76%. Dans ce canal, 93,21% des tests ont été distribués par stratégie avancée (les activités de terrain auprès des TDS). En ce qui concerne les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, ils ont bénéficié de 16,13 % des tests distribués par le projet Atlas, et 83,32 % de ces tests ont été distribués dans le cadre des activités terrains (stratégie avancée). La tranche d'âge de 25 à 49 ans a représenté 51,05 % des tests distribués via cette stratégie. A travers une enquête de satisfaction, les prestataires et usagers ont donné leur avis par rapport à la mise à disposition de ces autotests VIH. Conclusion : La distribution des autotests VIH à Bamako, a été un pas important vers la promotion du dépistage du VIH, la réduction de la transmission du virus. Cette initiative a été essentielle pour atteindre les populations à risque, en particulier les TDS (travailleur du sexe), les HSH (Hommes ayant des relations Sexuelles avec d'autres Hommes), et pour favoriser un accès plus large au dépistage du VIH.
Citations
Doucoure, S. (2024). Implémentation des autotests VIH en Afrique subsaharienne : expérience du projet Atlas dans le district de Bamako au Mali. https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/2078.2/36951