Le diagnostic et la prise en charge de l’insomnie chronique chez les adultes en médecine générale : revue de littérature et étude qualitative auprès de généralistes en région Wallonie-Bruxelles

Details

Supervisors

Evrard, Chantal

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : Les problèmes de sommeil et particulièrement l’insomnie est une plainte fréquente en médecine générale puisque sa prévalence est de 30% chez les adultes de plus de 15 ans. C’est une plainte avec un impact important sur la qualité de vie des patients qui en souffrent et qui représente un réel problème de santé publique. Objectifs : Mon objectif est de redéfinir les recommandations de bonne pratique de diagnostic et de traitement de l’insomnie chronique chez les adultes, de les comparer à la pratique de terrain et de comprendre les raisons des discordances afin d’optimaliser la prise en charge des patients insomniaques chroniques. Méthodes : J’ai d’abord effectué une recherche dans la littérature. Ensuite, j’ai réalisé une étude qualitative auprès de six médecins généralistes francophones via des entretiens semi- dirigés. Résultats : Mes analyses ont démontré que, d’un point de vue du diagnostic, les médecins généralistes réalisent celui-ci grâce à leur anamnèse, ce qui correspond aux recommandations même s’ils n’utilisent pas les outils disponibles. D’un point de vue du traitement, alors que la première recommandation est l’utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale, aucun d’entre eux ne la pratique par manque de connaissances. La prescription de phytothérapie est la première stratégie de prescription utilisée. L’utilisation des benzodiazépines se fait le plus rarement possible et est toujours accompagnée d’une sensibilisation à ces molécules et à des conseils d’utilisation. La littérature est plus stricte avec uniquement une utilisation de traitement en cas d’exacerbation aigue de la pathologie chronique pour une courte durée. Conclusion : La première stratégie thérapeutique de l’insomnie chronique en médecine générale reste la prescription, associée ou non à des conseils hygiéno-diététique. Le manque de connaissances sur la thérapie cognitivo-comportementale est prédominant. La sensibilisation des médecins généralistes à cette méthode est donc très importante. Une fiche d’aide à la consultation en ce qui concerne la thérapie cognitivo-comportementale a été rédigée afin de faciliter la prise en charge par les médecins généralistes.