Quelle est la place du complexe sacubitril/valsartan dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite ?

Details

Supervisors

Vachiéry, Jean-Luc

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Le complexe sacubitril/valsartan (s/v) est indiqué dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite depuis 2015. PARADIGM-HF est l’étude pionnière ayant permis sa mise sur le marché en démontrant une efficacité supérieure à l’énalapril chez les patients en ambulatoire symptomatiques sous IECA/ARA. Par la suite, d’autres études se sont penchées sur les patients hospitalisés, sur les patients nouvellement diagnostiqués et sur les patients avec une insuffisance cardiaque plus avancée. Les résultats rejoignaient PARADIGM-HF, sauf dans la population japonaise et celle avec une insuffisance cardiaque plus avancée. Suite à ces études, les institutions nationales et internationales ont élaboré des recommandations. Elles préconisent le complexe chez les patients symptomatiques sous IECA/ARA et éventuellement en première ligne. Malgré le fait que les recommandations octroient une place de plus en plus importante au s/v, la pratique clinique ne l’implémente pas encore correctement. L’inertie clinique joue un rôle dans ce décalage, mais ce n’est pas le seul facteur. The sacubitril/valsartan (s/v) complex has been indicated in heart failure with reduced ejection since 2015. PARADIGM-HF is the leading study that allowed its market authorization by establishing a superior efficacy to enalapril in ambulatory symptomatic patients whilst on ACEI/ARA treatment. Subsequent studies have examined its effect in hospitalized patients, newly diagnosed patients and patients with more advanced heart failure. The results were similar to those of PARADIGM-HF, except in the Japanese population and those with more advanced heart failure. Following these studies, national and international institutions developed guidelines. They advocate the complex in symptomatic patients treated with ACEI/ARA and possibly as a first-line therapy. Despite the fact that the guidelines give an increasingly important place to s/v, clinical practice does not yet implement it accurately. Clinical inertia plays a part in this gap, but it’s not the only factor.