Quelle est l’implication du methotrexate dans la survenue de troubles de l’érection chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ?

Details

Supervisors

Durez, Patrick

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Le methotrexate (MTX) est un des piliers du traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cependant, plusieurs études récentes ont relaté la prévalence plus grande de dysfonction érectile (DE) chez les patients atteints de PR (PR+) que parmi le reste de la population. De plus, ces études suggèrent une implication du MTX dans la survenue de ces DE, sans pouvoir déterminer quels mécanismes seraient impliqués. Certains ont été évoqué, mais aucun ne fut prouvé. Le lien reliant le MTX au DE chez les PR+ reste indéterminé : est-ce un lien de causalité ou une corrélation ? Notre recherche va essayer de déterminer quel est ce lien, ou par quelle voie le MTX participe à des troubles de l’érection ? Pour apporter des éléments de réponse, nous avons eu recours à une étude de cohorte prospective et interventionnelle, qui s’est déroulée aux Cliniques Universitaires de St-Luc, entre janvier et juin 2018 et recruté des patients du service de rhumatologie. Nos supports d’analyse étaient deux auto-questionnaires destinés au patients, des informations médicales et des prélèvements sanguins. Corroborant la littérature médicale, notre étude a confirmé l’existence de troubles de l’érection chez ces patients, mais sans pouvoir départager le rôle du MTX et de la PR envers l’apparition de DE. En revanche, nos résultats ont montré une modification de la concentration sérique de thyroxine et des protéines porteuses d’hormones stéroïdes (SHBG), qui pourrait fournir une explication à la surreprésentation de DE chez les PR+.