Comment accompagner pour réussir le changement ? Étude des impacts organisationnels dans le cadre du projet : Trajets de soins pour internés à la Clinique Sans-Souci

Details

Supervisors

Laurent Sidonie ; Albertyn Valérie

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

CONTENU : Le domaine des soins de santé et les hôpitaux sont soumis à de nombreux changements technologiques, environnementaux, législatifs et socio-économiques. Le secteur de la santé mentale n’échappe pas à ces modifications : des réformes donnent lieu à des initiatives de réseaux et de circuits de soins. C’est notamment le cas des personnes sous statut d’internement. Pour s’adapter à ces environnements qui changent, les hôpitaux ont recours à des méthodologies par projet. Ces projets amènent du changement dans les institutions. La littérature met en avant l’importance de l’accompagnement tant sur le volet technique du projet que sur le volet humain du changement. La Clinique Sans-Souci a souhaité intégrer les trajets de soins pour internés à ses prises en charge habituelles. Nous avons voulu comprendre comment accompagner le changement pour le réussir et comprendre les impacts que le changement allait avoir sur le travail des soignants. METHODE : Pour répondre à ces questions, nous avons réalisé une étude qualitative qui a recours à deux types de méthodologies pour deux populations différentes. D’une part, il y a des entretiens semi-dirigés pour rencontrer la Direction de la Clinique Sans-Souci et d’autre part, des ateliers ont été organisés avec les différents soignants du Pôle Dépendance de la Clinique afin de réaliser une étude des impacts organisationnels. RESULTATS : Les entretiens mettent en évidence ce que l’Institution prévoyait de mettre en place pour mener à bien le projet. Des difficultés se sont fait ressentir quant à l’agrément du projet qui fut octroyé très rapidement, précipitant les engagements de personnels. Cette rapidité, n’a pas permis une analyse d’impacts au préalable. La Direction a également rencontré des difficultés à communiquer les éléments essentiels. Nous avons relevé que la Direction et les équipes ne voyaient pas le changement et ses impacts de la même manière. Les ateliers ont déterminé les impacts du changement sur le travail des soignants et mettent en évidence des impacts sur les systèmes et les comportements critiques. Ces impacts peuvent être mis en lien avec la nouvelle fonction de la référente hospitalière TSI qui prend place dans l’organigramme avec qui, les soignants sont amenés à collaborer. De plus, ces impacts sont liés à un nouveau cadre médico-légal qui n'est pas habituel pour le pôle de soins. Des besoins en lien avec ces impacts ont été identifiés et des pistes proposées. Les besoins identifiés par les équipes ne rencontraient pas forcément une réponse de la part de la Direction car ils n’ont pas été anticipés. Cependant, des formations ont été pensées et des rencontres ont été organisées. L’évaluation du changement a davantage été pensée en terme de gestion de projet que de conduite du changement. Les résultats montrent un écart entre ce qui a été mis en place par la Direction et ce qui était attendu sur le terrain.