La place des opioïdes dans la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse (DCNC) en Médecine générale

Details

Supervisors

Lasa Montoya, Nerea

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

De plus en plus de patients reçoivent des prescriptions d’opioïdes pour des douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC), alors qu’il n’existe pas de preuve d’une efficacité d’un tel traitement dans cette indication. Ces médicaments ne sont pas sans risque, ils peuvent engendrer des effets indésirables, un mésusage, une dépendance ainsi qu’une overdose. Les médecins se sentent souvent démunis face à un patient avec une douleur chronique et disposent de peu d’outils en pratique pour améliorer la prise en charge du patient douloureux chronique. Une prise en charge globale du patient, avec une évaluation correcte de la douleur, peut éviter beaucoup de complications liées à la prescription d’opioïdes. Ces médicaments ne sont pas un premier choix dans le traitement de la douleur chronique mais ils peuvent venir renforcer les traitements non pharmacologiques et non opioïdes. Il est important de toujours mesurer la balance bénéfice/risque et de rechercher des facteurs de risques de mésusage et de dépendance. Un suivi rigoureux est indispensable pour réévaluer la douleur et l’effet du traitement sur la fonction et la qualité de vie. Il est important d’intégrer le patient dans la décision, et de discuter de la prise en charge adéquate. Le médecin généraliste a un rôle important de prévention à jouer en première ligne pour prévenir les effets néfastes d’un traitement par opioïdes à long terme. Ce travail propose une revue de trois guides de pratique clinique étrangers traitant du sujet, pour proposer un algorithme de prise en charge de la DCNC et de bon usage des opioïdes.