L'immunonutrition périopératoire a-t-elle une efficacité en cancérologie digestive?

Details

Supervisors

Bindels, Laure B.

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

L’immunonutrition consiste à administrer des doses supérieures aux doses conventionnelles de nutriments spécifiques : la glutamine, l’arginine, les acides gras polyinsaturés w-3 et les nucléotides. De nos jours, les scientifiques se sont interrogés sur sa probable efficacité périopératoire en cancérologie digestive. Les mécanismes expliquant cette efficacité sont principalement un effet anti-inflammatoire, une modulation du système immunitaire et une amélioration de la cicatrisation. Ce mémoire rappellera, tout d’abord les aspects généraux et la physiopathologie de la cachexie cancéreuse, avant de se pencher sur les mécanismes en jeu expliquant l’effet de l’immunonutrition. Ensuite, 5 méta-analyses seront détaillées. Le focus a été mis sur l’hépatectomie et l’oesophagectomie. Les conclusions tirées diffèrent : une diminution des complications post-opératoires et de la durée d’hospitalisation pour l’hépatectomie tandis que les résultats obtenus en cas d’œsophagectomie ne sont pas clairs et nécessitent des études supplémentaires. Ces conclusions seront, pour terminer, mises en parallèle avec les guidelines actuelles afin de savoir si oui ou non l’immunonutrition peut être considérée comme efficace en périopératoire, en cancérologie digestive. Nous verrons, dans ce mémoire, que les guidelines recommandent fortement, surtout en cas de dénutrition, l’immunonutrition. Nous pouvons donc conclure que celle-ci est efficace en contexte périopératoire chez les patients cancéreux.