Dé-prescription des médicaments agonistes des récepteurs de benzodiazépines (BZRA) chez les personnes âgées : revues systématiques et guides de pratique clinique

Details

Supervisors

Boland, Benoît

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

L'utilisation des benzodiazépines et des médicaments Z (BZRA) à long terme est populaire chez les personnes âgées pour le traitement de l'insomnie (et de l'anxiété). Cependant, l'utilisation des BZRA n'est recommandée qu'à court terme en raison de leurs multiples effets indésirables. La dé-prescription de médicaments est une bonne option potentielle pour les consommateurs de longue durée de médicaments tels que les BZRA pour aider les consommateurs à arrêter le médicament. L'objectif principal de cette thèse est d'évaluer l'efficacité de différentes méthodes de la dé-prescription des BZRA chez les personnes âgées (≥ 65 ans). Des bases de données de recherche (PubMed, Scopus, ScienceDirect, Cochrane, Tripdatabase, NICE, KCE) ont été consultées et neuf articles répondaient aux nos critères d'inclusion ont été sélectionné, dont cinq revues systématiques, deux méta-analyses et deux lignes directrices publiées ≥ 2010. Les résultats obtenus montrent les différentes méthodes efficaces de dé-prescription chez les personnes âgées avec différents taux de succès; y compris la diminution progressive (tapering), la diminution progressive avec l'éducation, la diminution progressive avec une intervention psychologique (par exemple, la TCC) et la diminution progressive avec des substitutions pharmacologiques. La réduction progressive avec l'éducation était l'une des méthodes de dé-prescription des BZRA la plus rentable et une méthode plus partagée parmi les études analysés. Enfin, les résultats et les limites de l'étude sont discutés à travers de la littérature existante et quelques suggestions pratiques d'interventions éducatives sont proposées. Long-term use of benzodiazepine and z-drug (BZRA) is popular among older adults for treating insomnia (and anxiety). However, the use of BZRA is recommended only for the short term due to their multiple adverse effects. Medication deprescribing is a good potential option for long-time users of BZRA and can help them to discontinue the medication. The main aim of this dissertation is to evaluate the efficacy of different deprescription methods of BZRA in older adults (≥ 65 years). The research databases (PubMed, Scopus, ScienceDirect, Cochrane, Tripdatabase, NICE, KCE) were searched and nine papers met the inclusion criteria, including five literature reviews, two meta-analyses, and two guidelines published ≥ 2010. The results show different effective deprescription methods in older adults with varying degrees of success; including tapering, tapering with education, tapering with psychological intervention (e.g., CBT), and tapering with pharmacological substitutions. Additionally, one of the most cost- and time-effective BZD deprescription methods shared among the reviewed studies was tapering with education. The study results and limitations are discussed in light of the existing literature. Finally, some practical suggestions for educational interventions are provided.