Impact des risques cardiovasculaires des fluoroquinolones sur leur balance bénéfice/risque.

Details

Supervisors

Dogné Jean-Michel

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Les fluoroquinolones sont l’une des classes d’antibiotiques les plus prescrites. Cependant, la liste des effets indésirables dû à leur utilisation ne cesse de s’allonger. Récemment l’EMA et l’AFMPS ont émis des avertissements quant à un risque d’anévrisme et de dissection aortique en 2018 et de régurgitations valvulaires en 2020. Les risques de survenue d’anévrismes et de dissections aortiques ont été étudiés dans 3 études cas témoins. Elles ont toutes les trois conclus qu’il y avait un doublement du risque. Deux autres études se sont penchées sur la mécanistique de l’action des fluoroquinolones sur le système cardiovasculaire. Le mécanisme n’est pas totalement élucidé, des études supplémentaires sont nécessaires. A l’heure actuelle, on sait que les fluoroquinolones modifient la composition de la matrice extracellulaire et qu’elles inhibent, voir supprime la formation de collagène. Elles agissent sur l’expression génique des cellules musculaires lisses aortiques et peuvent provoquer des dommages à l’ADN. Bien que l’EMA et l’AFMPS aient avertis sur le risque accru de régurgitation valvulaire suite à la prise de fluoroquinolone, une nouvelle étude datant de 2021 a conclu qu’il n’y avait aucune association entre la prise de fluoroquinolones et le risque de régurgitation D’autres études sont donc nécessaires avant d’affirmer cette association. Bien que le risque d’anévrisme et de dissection soit significatif, cette classe de médicaments est indispensable au vu de son efficacité et de sa pharmacocinétique favorable. Le rôle du pharmacien est indispensable afin de veiller à un usage raisonné de cette classe de médicaments, réévaluant la balance bénéfices/risques avant chaque délivrance. Il est de son devoir d’informer tant les professionnels de la santé que les patients de ces nouveaux effets indésirables.