La dépression résistante au traitement chez le patient adulte : De la kétamine intraveineuse à l’eskétamine nasale

Details

Supervisors

Deschietere, Gérald

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Le trouble dépressif majeur est une maladie chronique très répandue avec une prévalence de 4,4% dans le monde. C’est une des premières causes d’invalidité dans le monde et il apparait, chez certains patients, comme étant un trouble résistant au traitement. Ce travail présentera, tout d’abord, les bases du trouble dépressif ainsi que les aspects généraux quant au nouveau traitement antidépresseur nasal, le Spravato®. Nous évoquerons ensuite l’évolution de la kétamine intraveineuse dans le traitement de la dépression résistante. En effet, la démonstration des effets antidépresseurs de la kétamine, utilisée depuis plus de 50 ans comme agent anesthésiant, s’est faite progressivement dans une population de patients résistants au traitement. La kétamine a d’abord montré un effet antidépresseur rapide et robuste mais transitoire suite à son administration unique. Néanmoins, l’administration de doses répétées de kétamine sur plusieurs semaines a révélé que la réponse clinique était prolongée et améliorée. Les scientifiques se sont ensuite penchés sur l’énantiomère S de la kétamine à savoir l’eskétamine qui semble présenter une efficacité suffisante pour recourir au traitement de la dépression résistante. Finalement, l’eskétamine administrée par voie intranasale témoigne d’une efficacité comparable à celle de l’eskétamine intraveineuse tout en ayant un profil de tolérance amélioré. L’administration nasale permet notamment une plus grande facilité d’usage et une meilleure acceptabilité par le patient que la voie intraveineuse. Ce travail apporte de nouvelles perspectives thérapeutiques via les modulateurs glutamatergiques ainsi que via la voie d’administration nasale.