Incidence et facteurs de risque du diabète secondaire dans une cohorte de patients pédiatriques ayant bénéficié d'une greffe hépatique ou rénale

Details

Supervisors

Lysy, Philippe

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences biomédicales, à finalité spécialisée: sciences biomédicales cliniques

Abstract

Chez les enfants ayant bénéficié d’une transplantation hépatique ou rénale, l’administration d’anti-calcineurines, corticoïdes, inhibiteurs de la voie de signalisation mTOR, est vitale afin d’éviter le rejet du greffon. Cependant, en pédiatrie, l’incidence du diabète secondaire induit par la prise de traitements immunosuppresseurs est estimée de 3 à 20 %. Les hyperglycémies chroniques peuvent à court terme favoriser un rejet du greffon et affecter la survie du patient, et à long terme, entraîner des complications telles que les maladies cardiovasculaires. L’objectif de ce mémoire est de mesurer l’incidence des hyperglycémies à la suite d’une transplantation hépatique ou rénale dans une cohorte de patients pédiatriques des Cliniques Universitaires Saint-Luc et d’analyser les facteurs de risque de développer des hyperglycémies. Pour cela, l’étude rétrospective DIABGRAFT a été menée sur 2 cohortes composées de 195 patients greffés hépatiques admis entre 2012 et 2019 et de 20 patients greffés rénaux admis entre 2005 et 2019 dans les services de gastro-entérologie et de néphrologie pédiatrique. Les facteurs de risque principaux pris en compte sont les traitements immunosuppresseurs, l’âge au jour de la greffe, l’IMC pré/post-greffe et les infections post-greffes. Nous avons observé des hyperglycémies transitoires chez 25% des patients greffés hépatiques et 55% des patients greffés rénaux. Dans la population des patients greffés rénaux, 20% ont développé un diabète post-transplantation. L’étude a montré une association entre l’apparition des hyperglycémies et la prise de glucocorticoïde post-greffe, le rejet du greffon et les infections virales post-greffe. Cependant, l’âge, dans la cohorte DIAGRAFT hépatique, ne serait pas associé au développement d’hyperglycémie.