Etude comparative des résultats oncologiques après chirurgie laparoscopique robot-assistée versus laparoscopie classique dans le traitement du cancer du rectum

Details

Supervisors

Leonard, Daniel ; Kartheuser, Alex

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : La chirurgie robot-assistée se voit attribuer à l’heure actuelle un intérêt grandissant dans le traitement chirurgical du cancer colo-rectal. Notre étude vise à comparer les résultats oncologiques de cette approche chirurgicale à ceux de la chirurgie laparoscopique classique, autre approche habituellement pratiquée dans la résection d’une néoplasie rectale. Méthodes et patients : Il s’agit d’une étude rétrospective de patients consécutifs ayant bénéficié d’un traitement chirurgical de leur néoplasie colorectale soit par chirurgie robot assistée, soit par chirurgie laparoscopique classique dans l’Unité de Chirurgie Colorectale des Cliniques Universitaires Saint-Luc entre les années 2015 et 2020. Les données sur les caractéristiques démographiques, cliniques, sur les complications postopératoires ainsi que sur la survie globale et la survie sans récidive ont été récoltées. Une analyse en univariée a été réalisée pour déterminer si les deux types de chirurgie présentaient des différences significatives en termes de résultats oncologiques. Dans un second temps, une analyse univariée du même ordre fût réalisée en effaçant la courbe d’apprentissage des chirurgiens. Résultats : Notre étude comprend 108 hommes et 90 femmes, avec un âge moyen de 62 ans. Parmi l’ensemble des interventions chirurgicales, 137 étaient des chirurgies robot-assistée et 61 étaient des chirurgies laparoscopiques simples. La chirurgie robotique est associée à des complications post-opératoire non-anastomotiques ( 50,4% versus 32,8% ; P=0,022) et à une durée de séjour ( 14J versus 11J) augmentée. La majorité des complications présentent un score de Dindo-clavien <3 (87,6% versus 88,5% ; p=0,605). Il n’y a pas de différences significatives en termes de complications anastomotiques, des réadmissions, de révisions chirurgicales, de survie globale et sans récidive à 2 et 5 ans. Des résultats similaires en termes de significativité sont obtenues lors des analyses supprimant l’effet de la courbe d’apprentissage. Conclusion : Aucune différence significative en termes de résultats oncologiques n’existe entre la chirurgie robot-assistée et la chirurgie laparoscopique classique dans le traitement chirurgical de la néoplasie rectale, que cela soit dans notre population globale ou dans notre population lissée par l’absence de courbe d’apprentissage.