Quelle est la place de la dexmédétomidine dans l’analgosédation de l’enfant admis aux soins intensifs ?

Details

Supervisors

Clément de Cléty, Stephan

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques

Abstract

La dexmédétomidine est un agoniste des récepteurs α2-adrénergiques possédant des effets sédatifs et analgésiques. Approuvée depuis 1999 chez l’adulte par la Food and Drug Administration, son utilisation n’est toujours pas reconnue chez l’enfant. Malgré cela, de nombreuses études pédiatriques lui ont été consacrées ces dernières années. Elles ont confirmé ses effets, recensé ses effets secondaires et évalué son efficacité par rapport à d’autres molécules. Ses indications précises ne sont pas encore toutes connues ou confirmées. La dexmédétomidine permet de diminuer le stress en préopératoire ainsi que les perturbations, notamment hémodynamiques et endocriniennes, survenant en peropératoire. Elle permet à des enfants devant bénéficier d’une ventilation non invasive d’être plus calmes sans altération secondaire de leur ventilation. Elle permettrait à des enfants intubés et ventilés de mieux tolérer leur support respiratoire sans que l’on ne puisse déterminer actuellement si sa prescription permet une réduction des doses des autres sédatifs et analgésiques. Ses bénéfices lors du sevrage de ces médicaments sont encore flous. Ses effets secondaires cardio-vasculaires étant moindres que ceux de la clonidine, la dexmédétomidine est souvent choisie en premier lieu. Son prix limite cependant son usage et force le passage à la clonidine per os dès que possible. Comme le concluent la plupart des auteurs, d’autres études sont nécessaires afin d’affiner les indications, les contre-indications et les bénéfices d’une molécule connue depuis longtemps.