Prévalence des troubles digestifs évoquant un syndrome de l’intestin irritable après chirurgie bariatrique et relation avec la consommation de FODMAPs : étude observationnelle prospective

Details

Supervisors

Piessevaux, Hubert ; Louis, Hubert

Degree label

Master [120] en sciences biomédicales, à finalité spécialisée: sciences biomédicales cliniques

Abstract

Introduction : Les symptômes digestifs évoquant un syndrome de l’intestin irritable (SII) tels que diarrhée, constipation, flatulences et borborygmes sont fréquents après chirurgie bariatrique. La prévalence et l’incidence du SII chez les patients opérés de chirurgie bariatrique sont peu documentées. Leur lien potentiel avec la tolérance aux glucides fermentescibles à courte chaine (FODMAPs) est envisagé. Le but de cette étude est d’évaluer prospectivement la fréquence des troubles digestifs évoquant un SII avant et après chirurgie bariatrique et d’évaluer le lien entre ces symptômes et la consommation de FODMAPs. Matériel et Méthodes : Les patients candidats à la chirurgie bariatrique ont été évalués avant l’opération, puis 6, 9 et 12 mois après chirurgie au moyen de questionnaires validés (Irritable Bowel Syndrome Severity Scoring System (IBS SSS), Bristol Stool Scale, Quality of Life Short-Form-12, Hospital Anxiety and Depression scale). Des échelles de symptômes (Visual Analogue Scale 0-5) et un questionnaire diététique évaluant la fréquence de consommation des aliments riches en FODMAPs ont été utilisés. Résultats : Cinquante-et-un patients ont été inclus (41 femmes ; âge moyen 41 SD 12 ans ; 10 ont déjà un antécédent de chirurgie bariatrique préalable). La majorité a bénéficié d’une sleeve gastrectomy (84%) ; 16% d’un bypass gastrique en-Y-de-Roux. Six mois après chirurgie bariatrique, en comparaison avec les données avant l’intervention, une augmentation de la constipation a été observée, tandis que la présence de douleurs abdominales n’est pas plus fréquente. Le score de sévérité du SII (IBS SSS) avant chirurgie a été mesuré à 83,5 ± 81,6 contre 105,8 ± 91,3 à six mois post-chirurgie (NS, p=0,20). Quarante-trois pourcent des patients répondaient aux critères diagnostiques du SII avant chirurgie, contre 58% après chirurgie, et un tiers des patients ont augmenté leur score IBS SSS d’au moins une catégorie de sévérité. Six mois après chirurgie, après ajustement au score d’anxiété (HAD-A) et au pourcentage de perte de poids, l’association entre le score IBS SSS et le score de consommation du lactose (SCL) est significative (β=+58,1 ; p=0,03). Conclusion : La prévalence du SII est importante chez les patients obèses et un tiers des patients note une augmentation de la sévérité six mois après chirurgie bariatrique. L’association entre le score IBS SSS et le SCL est significative six mois après chirurgie bariatrique, suggérant un lien entre la sévérité du SII et la consommation de lactose.