Analyse de l'abandon du Dossier Infirmier Électronique dans les services Aide & Soins à Domicile (ASD) : Analyse qualitative via le modèle de Donabedian affinée par la grille de lecture de Greenhalgh

Details

Supervisors

Hesbeen, Walter

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Contexte : Le Dossier Infirmier Électronique (DIE) est une application développée par la Fédération de l’Aide & des Soins à Domicile (FASD), en partenariat avec une entreprise informatique externe, pour ses membres, les services de soins infirmiers à domicile Aide & Soins à Domicile (ASD). Son objectif était de supprimer le dossier papier au domicile du patient. Cette application a été implémentée en 2018 et, fin 2019, l’application s’étant révélée trop « critique » au sens informatique du terme, les ASD ont décidé de son abandon au profit d’un logiciel externe homologué par la plateforme e-Health. L’objectif de ce mémoire est d’analyser en méthode qualitative cet abandon via le modèle de Donabedian (indicateurs de structure, processus et résultats), affiné par la grille de lecture de Greenhalgh, cette dernière comportant davantage de composantes pour analyser l’implémentation d’une innovation. Le cadre théorique s’attèle à définir les concepts de « numérisation » et de « digitalisation », et plus précisément de « transformation digitale ». L’exposition des modèles de Donabedian et de Greenhalgh font partie intégrante également du cadre théorique. Le modèle de Donabedian est composé d’indicateurs de structure, processus et résultats. Le modèle de Greenhalgh (ou grille de lecture) comporte 8 composantes : l’innovation, l’adoption par les personnes, la diffusion et la dissémination, les antécédents du système vis-à-vis de l’innovation, le contexte externe et l’implémentation. Une dernière composante consiste à explorer les liens entre les composantes du modèle. Pour élaborer mes guides d’entretien, j’ai fait coïncider les modèles en classant les composantes du modèle de Greenhalgh en indicateurs de structures et de processus. L’indicateur de résultat a été volontairement mis de côté puisque le résultat final est l’abandon du DIE. Des entretiens semi-directifs auprès de deux travailleurs-clé de la FASD et trois personnes issues d’ASD ont permis de collecter des données pour mener cette analyse. Ces données ont été enrichies de mon observation participante puisque j’ai été au cœur de l’implémentation du DIE en tant que chargée de mission en soins infirmiers à la FASD. Des rapports de réunions institutionnelles ont apporté des repères contextuels à l’analyse de l’abandon du DIE. Cette analyse a mené à l’élaboration d’un guide de bonnes pratiques pour l’implémentation de projets de transformation digitale pour chaque composante du modèle de Greenhalgh, classées en indicateurs de structure et de processus. Deux composantes ont été classées en point de vue « transversal » car concerne tant le point de vue de la structure que celui du processus Ce guide de bonnes pratiques intégrera un panel d’outils de gestion de projets à la FASD pour nous aider, nous guider, à l’avenir, dans l’implémentation de projets de grande envergure, notamment ceux de transformation digitale.