THYRAMIO : Étude de la fonction thyroïdienne dans le cadre d’un traitement par amiodarone chez l’enfant et établissement d’un modèle de prédiction

Details

Supervisors

Lysy, Philippe ; Moniotte, Stéphane

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Introduction : L’amiodarone est un anti-arythmique couramment utilisé, notamment en pédiatrie. Il entraîne de nombreux effets secondaires, en particulier sur la fonction thyroïdienne. Ces effets sont bien connus chez l’adulte mais ont été peu étudiés chez l’enfant, or la thyroïde joue un rôle central dans le développement neurologique et staturo-pondéral de l’enfant. Notre étude précise l’incidence de ce type d’effets secondaires et tente d’en déterminer les facteurs favorisants. Méthode : Nous avons analysé deux cent trente-deux dossiers de patients de moins de 18 ans traités par amiodarone dans le service de cardiologie pédiatrique aux Cliniques universitaires Saint-Luc entre 1990 et 2019. Les patients ont été répartis en trois groupes selon l’état de leur fonction thyroïdienne après le début du traitement par amiodarone : le groupe des euthyroïdies, des hypothyroïdes et des hyperthyroïdes. Différentes caractéristiques des patients et du traitement par amiodarone ont été étudiées. Résultats : Vingt-trois et demi pourcents des patients traités par amiodarone ont développé une dysthyroïdie. Les hypothyroïdies étaient trois fois plus fréquentes que les hyperthyroïdies. Nous avons observé que le développement d’une hyperthyroïdie survient plus fréquemment lors d’un traitement par amiodarone plus long dans la durée, plus dosé, et plus conséquent en termes de doses de charge. Les hyperthyroïdies causées par amiodarone avaient tendance à survenir plus fréquemment chez les enfants plus âgés mais cette relation n’est pas statistiquement significative. Conclusion : Dans la pratique médicale, nous devons être attentifs à la fonction thyroïdienne des enfants traités par amiodarone car plus d’un enfant sur cinq développera une dysthyroïdie. Un suivi systématique par une anamnèse à la recherche des symptômes de dysthyroïdie et par des dosages biologiques (i.e. paramètres thyroïdiens) est nécessaire. Une attention particulière est à accorder aux enfants plus âgés recevant un traitement fortement dosé à long terme avec un grand nombre de doses de charge administré car ceux-ci sont plus à risque de développer une hyperthyroïdie, par ailleurs délicate à prendre en charge.