Impact de la collaboration entre maisons médicales de 1ère ligne et acteurs de 2de ligne sur la qualité de soins prodigués aux patients dialysés en Région bruxelloise

Details

Supervisors

Macq, Jean

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

L’évolution des besoins en matière de santé publique ont fortement évolué ces dernières années, notamment dans l’accompagnement des malades chroniques qui représentent une part en constante augmentation de la charge de travail des professionnels de la santé. Le cadre institutionnel ainsi que l’organisation des soins évoluent en réponse à ces problématiques vers plus d’interprofessionnalité et d’interactions entre les différents acteurs de soins, patients compris. Le but est d’optimiser l’emploi des ressources tant humaines que financières que peut fournir la société, tout en améliorant la qualité des soins fournis aux patients. La présente étude se propose de sonder l’impact réel de ces mesures et évolutions sur la qualité des soins apportés au travers du cas particulier du suivi des patients hémodialysés en Région bruxelloise et inscrits auprès d’une maison médicale. Pour ce faire, les points de vue des patients, médecins généralistes de maisons médicales et des néphrologues ont été confrontés pour illustrer l’implantation réelle des mesures, ainsi que leurs impacts positifs et négatifs tels qu’ils sont perçus par les différents intervenants. L’objectif est d’évaluer en quoi la collaboration des acteurs impacte la qualité du suivi des patients au travers de plusieurs indicateurs comme les frontières du rôle de chaque intervenant ou l’application pratique de la notion de réseau de soins. Les données furent récoltées par entretiens semi directifs, appuyés par une revue de littérature scientifique sur le sujet. Plusieurs éléments ressortent de l’enquête. Tout d’abord, les réseaux de soins prévus ont du mal à se concrétiser pour la catégorie de patients étudiés : manque de communication entre les lignes de soins, tâches mal réparties ou patients qui restent dans une posture passive, autant d’éléments qui nuisent à l’efficacité des soins. Des solutions existent cependant et semblent montrer des signes encourageants, comme l’emploi du dossier médical global et des trajets de soins pour faciliter la communication entre praticiens et améliorer l’implication du patient dans sa prise en charge. La prise en charge du patient dans sa globalité peut également être améliorée via la tarification forfaitaire notamment pratiquée en maison médicale, qui permet de « décloisonner » une pratique médicale « à l’acte » cloisonnée par spécialités. Le développement de postes de coordinateurs de soins dédiés permettrait également d’améliorer la communication entre intervenants de soins tout en les déchargeant de tâches administratives ou secondaires qui empiètent sur leur charge de travail et donc de leur capacité de prise en charge des patients.