Revalidation fonctionnelle auprès d’une patiente présentant une aphasie progressive primaire : revue critique de la littérature et proposition d’intervention
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- L’aphasie progressive primaire (ou APP) est une pathologie neurodégénérative caractérisée par un déficit progressif et isolé de la parole et/ou du langage. Bien que les troubles du langage prédominent aux stades initiaux de la maladie, les études portant sur le profil cognitif non linguistique des patients présentant une APP mettent en évidence la présence d’autres troubles cognitifs associés dont la nature comme l’évolution sont caractérisées par une grande hétérogénéité. Étant donné le caractère dégénératif de la pathologie, les difficultés communicationnelles vont requérir, au cours de l’évolution de la maladie, la mise en place de moyens de communication alternatifs. Or ces derniers vont solliciter des fonctions exécutives de haut niveau, alors même que les patients vont présenter un déclin progressif de ces fonctions. Cela met en exergue une problématique que l’on retrouve également chez les patients présentant une aphasie focale : les études montrent souvent que les patients parviennent à acquérir de nouveaux canaux de communication, mais qu’ils se trouvent en difficulté pour les utiliser de manière flexible pour communiquer au quotidien. La présente étude à pour objectif d’identifier les facteurs qui seraient essentiels à prendre en compte dans la mise en place d’une intervention visant à entrainer l’usage flexible de canaux de communication alternatifs auprès d’une patiente présentant une APP anomique. Pour cela nous avons réalisé une revue critique de la littérature portant sur les interventions, tant dans l’aphasie progressive que focale. Puis, forts de ces éléments, nous avons élaboré une proposition d’intervention à visée fonctionnelle en intégrant les facteurs identifiés dans la littérature.