Devenir à long terme des patients porteurs de Coarctation Aortique. Expérience monocentrique.

Details

Supervisors

Piérard, Sophie F.

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Résumé : la coarctation aortique est une cardiopathie congénitale touchant près de 4-5 sur 10000 naissances par an et 0.8% des cardiopathies congénitales en Belgique. Elle est caractérisée par un rétrécissement de l’aorte, induisant une différence tensionnelle en amont et en aval de la coarctation. Celle-ci est associée à un haut taux de morbi-mortalité cardiovasucailre à long terme notamment à cause du risque de recoarctation et de l’hypertension artérielle. La cure de la coarctation aortique est réalisée par la chirurgie ou par le cathétérisme (dilatation ou stenting). Objectif : Notre étude a pour end-point primaire de définir le devenir des patients porteurs de coarctation aortique à long terme. En effet, l’étude évalue le taux de complications cardiovasculaires post-cure de coarctation aortique, la survenue d’hypertension artérielle ainsi que ses facteurs prédictifs de même que la recoarctation et ses facteurs prédictifs. De plus, elle évalue la corrélation et la fiabilité entre les gradients cliniques et échocardiographiques avant la cure de coarctation et au follow-up. Et enfin, l’étude tente de démontrer la prise en charge aux Cliniques Universitaires Saint-Luc et le respect des recommandations européennes. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique d’une population de 164 patients aux CUSL, âgés de plus de 15 ans le 31/12/2019, porteurs de coarctation aortique. Les données ont été récoltées et enregistrées dans REDCap 8.9.0 – © 2019 Vanderbilt University. Les analyses statistiques ont été réalisées par le logiciel statistique NCSS 11 Statistical Software (2016). Résultats : Notre étude a démontré un taux de complications de près de 20% à un follow-up moyen de 24.4 ± 28 ans. Selon les 4 critères d’évaluation d'hypertension artérielle, nous observons dans la population étudiée, une prévalence de 38% d’hypertension et dont les facteurs prédictifs sont les symptômes pré-interventionnelles (OR= 2.4, IC 95% [0.13 ; 1.64], p= 0.02). Le taux de recoarctation, qui nécessite une réintervention et qui fait la majorité des complications cardiovasculaires, est calculé à 19%. Les facteurs prédictifs sont le type d’intervention où le cathétérisme est associé à une augmentation de risque significative (HR : 2.70, IC 95% [0.07 ; 1.92], p= 0.035), et la technique interventionnelle dont de la technique d’Amato-Lecompte est significativement protectrice (HR : 0.25, IC 95% [-2.59 ; -0.15], p= 0.028). Conclusion : la coarctation aortique est une cardiopathie congénitale qui nécessite un suivi cardiologique à long terme après réparation aortique en raison du risque de morbidité cardiovasculaire élevé, malgré le réparation complète. Dès lors, il est primordial de dépister l’hypertension artérielle et la recoarctation en clinique, par les MAPA et épreuves d’effort, ainsi que les complications anatomiques par une imagerie de coupe (IRM ou CT-scanner aortique).