Relation entre les déficits hypothalamo-hypophysaires et la dose délivrée à l’hypothalamus et à l’hypophyse dans les cas d’irradiation de méningiomes de la base du crâne

Details

Supervisors

Renard, Laurette ; Maiter, Dominique

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Objectifs : Bien que les déficits hormonaux secondaires à l’irradiation des méningiomes de la base du crane soient rapportés dans la littérature, la corrélation de ces déficits avec la dose à l’hypophyse et à l’hypothalamus reste relativement peu étudiée. Ce travail a pour objectif de mettre en corrélation le développement d’une insuffisance hypothalamo-hypophysaire totale ou partielle avec la dose délivrée à l'hypothalamus et à l'hypophyse et de tenter d’anticiper le risque de développer une insuffisance en fonction de la dose délivrée à ces organes. Méthodes : Dans cette étude rétrospective, nous avons étudié les dossiers de 52 patients présentant un méningiome de la base du crâne ayant été irradiés entre 1998 et 2017 par radiothérapie conformationnelle 3D ou par radiothérapie par modulation d’intensité (IMRT). Les données analysées reprennent d’une part le statut hormonal complet et d’autre part les doses reçues à l’hypothalamus et à l’hypophyse. Résultats: Au total, 38 % des patients ont développé une insuffisance hypothalamo- hypophysaire suite au traitement par radiothérapie. 35 % des patients ont développé un déficit en GH, 32 % un déficit en TSH, 28 % un déficit en LH/FSH et 15 % un déficit en ACTH. L’âge moyen des patients était de 49,8 ± 11,8 ans. La dose moyenne à l’hypophyse était de 50,53 Gy [11,83 - 54,81] et la dose moyenne à l’hypothalamus était de 17,69 Gy [3,48 – 51,85]. Conclusion : Le traitement des méningiomes de la base du crâne par radiothérapie est très efficace pour prévenir la progression de ces tumeurs bénignes mais est susceptible d’induire l’apparition de déficits hormonaux hypophysaires dans le temps. Ces déficits dépendent essentiellement des doses moyennes reçues respectivement à l’hypophyse et à l’hypothalamus ainsi que du temps : au plus la dose perçue par les organes à risque est élevée, au plus les patients sont susceptibles de développer un déficit hormonal et de le développer rapidement.