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Impact du sévoflurane versus propofol dans la dégénérescence cognitive de la personne âgée après une anesthésie générale

Baro, Florence

(2023)

Details

Supervisors

Lavand'homme, Patricia

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Les personnes âgées représentent une part grandissante de la population, caractérisée par une plus grande vulnérabilité et occasionnant une dépendance à la chirurgie plus importante. Cette constatation incite à apporter le plus grand soins à la prise en charge peropératoire de ces patients. L’analyse des conditions de narcose procurées par des agents anesthésiques comme le propofol et le sévoflurane est une donnée sensible, notamment par le fait de l’implication potentielle de ces agents sur le déclenchement de troubles neurocognitifs post-opératoires. En effet, les dysfonctions cognitives font parties des pathologies couramment rencontrées chez le patient âgé, en ayant des répercussions considérables tant sur le plan de la qualité de vie individuelle que sur le plan socio-économique. Les substances anesthésiques, que sont le propofol et le sevoflurane, sont sources de nombreux questionnements dans la littérature scientifique. Leur utilisation dans un contexte chirurgical associé au développement d’un processus inflammatoire intense, rend difficile l’étude de leur impact directe sur le système nerveux central. Actuellement, aucune étude ne permet d’affirmer que ces substances possèdent une influence avérée sur le déclenchement et le développement de dysfonctions neurocognitives dans un contexte post chirurgical. Un comparatif de leur influence respective sur l’évolution du patient âgé reste un domaine également inexploré. Ce travail aborde les mécanismes d’action du propofol et du sévoflurane, ainsi que le mécanisme d’apparition de la neuro-inflammation post agression chirurgicale, en cherchant le lien potentiel avec le processus de dégénérescence cognitive. L’utilisation et l’impact d’autres substances administrées concomitamment à l’anesthésie, tels que les opiacés, ainsi que l’énoncé de certaines mesures de préventions de POCD, font ici également l’objet de réflexions.