Loading...Loading...

COMPLICATIONS VASCULAIRES ET HEMODYNAMIQUES POST-TRANSPLANTATIONS HEPATIQUES CHEZ L’ADULTE :VINGT ET UN ANS D’EXPERIENCE AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES SAINT-LUC

Amoussou-Seh, Ameh

(2023)

Details

Supervisors

Bonaccorsi Riani, Eliano

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une cohorte de 813 patients adultes ayant reçu une première greffe hépatique au sein des Cliniques Universitaires Saint Luc (CUSL) durant la période du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2020. Nous avons analysé l’ensemble des données concernant les caractéristiques démographiques, chirurgicales, cliniques et d’évolution de ces patients et nous avons scindé la cohorte en deux groupes. Nous avons comparé les patients ayant eu une complication vasculaire et/ou hémodynamique et ceux qui n’en ont pas eu (124 vs 689), ensuite les donneurs dont leur greffon ont eu des complications vasculaires et les donneurs dont leur greffons n’en ont pas eu. Nous nous sommes focalisés sur le groupe des complications vasculaires, où après avoir recensé les incidences de survenue des différentes complications vasculaires, nous avons brièvement comparer leur prise en charge notamment par la radiologie interventionnelle (69 vs 55) ou par la chirurgie conventionnelle ou par traitement conservateur pour dépister laquelle expose à un moindre risque d’évolution péjorative et de mortalité (65,2% vs 49,1% de survie). Au terme de notre étude, il en ressort que il y a pas une grande incidence de complications vasculaires dans la population globale (15%), mais leur survenue est significativement lié à un taux de mortalité élevée si non traitée (41,9% de mortalité contre 29% de mortalité en cas d’absence de complications ; p=0,004). On note une forte association entre les greffons DOMINO (100%) et Split LT (29%) avec les complications vasculaires qu’entre les greffons DCD et DBD (9% et 13%), p<0,010. La complication la plus fréquente est de loin artérielle avec la thrombose artérielle (16,9%) suivi du vol splénique (16,9%). Elles mettent en jeu le pronostic fonctionnel du greffon et expose un plus grand risque de re transplantation que les autres complications (6 sur 15 pour thrombose artérielle). Cette étude démontre que la prise en charge précoce permet d’améliorer la survie à long terme des patients et aussi les taux de récidives des complications. Dans ce cadre, plusieurs études y compris la nôtre, place la radiologie interventionnelle en thérapie de choix pour le diagnostic et le traitement endovasculaire des complications vasculaires avec d’excellents résultats en terme de morbi-mortalité. Le traitement conservateur et la chirurgie conventionnelle ont également des indications spécifiques et permettent également d’obtenir de bons rendements.