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Évaluation de l’implémentation d’une consultation de douleur transitionnelle pour la prise en charge des douleurs chroniques post-chirurgie

Gaggini, Guillaume

(2020)

Details

Supervisors

Lavand'homme, Patricia ; Steyaert, Arnaud

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Introduction et objectifs : Les Douleurs Chroniques Post-Chirurgie (DCPC) concernent entre 10 et 50% des patients après une intervention chirurgicale. Le nombre de patients potentiellement concernés est donc important. De nombreux facteurs de risque de DCPC ont été identifiés. Le type de chirurgie, des facteurs génétiques, des douleurs chroniques préopératoire, certains facteurs psychosociaux, le genre féminin, un âge jeune, des douleurs postopératoires aiguës sévères et des douleurs post-opératoires aigues à caractère neuropathique en font partie. L’objectif de la Consultation de Douleur Transitionnelle (CDT) est de prévenir le passage de douleur aigue post-chirurgie à DCPC en modifiant les trajectoires de douleur des patients à risque à l’aide d’un traitement et d’un suivi adapté. Le but de cette étude est de rassembler des données objectives concernant cette consultation implémentée aux Cliniques Universitaires Saint-Luc (CUSL) en 2012. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, réalisée aux CUSL à Bruxelles. Les données de 212 patients qui ont consulté en CDT entre le 1er novembre 2012 et le 31 décembre 2015 ont été collectées. Les patients ont été répartis en 6 groupes suivant le type de chirurgie dont ils ont fait l’objet. Les ouctomes étudiés sont les suivants : Suivi par le service de douleur aiguë (Post-Operative Pain Service ; POPS), scores de douleur au cours du suivi par le POPS, intervalle entre l’intervention et la première visite en CDT, nombre de visites et temps de suivi, scores de douleur et score de douleur neuropathique (DN4) à la première visite en CDT. Résultats : La grande majorité (97%) des patients ont été adressés en CDT par des médecins spécialistes des CUSL. L’âge moyen est de 52 ans (écart-type (ET) = 15). Les patients ont consulté en moyenne 2,03 fois (ET = 1,7) lors de leur suivi en CDT. 56,6% des patients n’ont consulté qu’une seule fois. 57,9% des patients présentaient une douleur à composante neuropathique à la première visite en CDT, sans différence significative selon le genre (p = 0,65) ou le type de chirurgie (p = 0,72). Les femmes avaient des scores de douleur moyenne (p = 0,002) et maximale (p = 0,05) plus élevés que les hommes à la première visite en CDT. Les chirurgies orthopédique, cardiothoracique et abdominale concernaient 78% des patients. Les patients du groupe « chirurgie thoracique » ont été plus suivis par le POPS (p = 0,000) et ont consulté plus rapidement en CDT (p = 0,01). Les scores de douleur à la première visite en CDT ne différaient pas entre les différents groupes de chirurgie. Conclusion : Le rôle des services spécialisés comme celui de Douleur Transitionnel commence à se préciser. Cependant, le nombre de publications scientifiques à ce sujet reste insuffisant pour sensibiliser les professionnels de santé à cette problématique.