Sevrage tabagique en milieu précarisé : le programme du SEPT

Details

Supervisors

Lorant, Vincent ; Corman, Céline

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Contexte : Au vu des inégalités sociales de santé dans le domaine du tabagisme, il est pertinent de s’intéresser aux interventions spécifiquement destinées aux fumeurs précarisés. En Wallonie, le SEPT va à leur rencontre en proposant un module « mise en projet » et ce à la demande principale des structures psychosociales dans un souci d’insertion socio-professionnelle. Alors, comment la pratique de ce service rencontre-t-elle les besoins et les attentes de leurs bénéficiaires ? En s’intéressant aux différents stakeholders, ce mémoire vise principalement à comprendre l’expérience des fumeurs quant à leur participation aux séances du SEPT. De là, des recommandations seront proposées aux tabacologues afin d’améliorer leur démarche préventive. Méthodologie : La méthode qualitative choisie a permis de recourir à différents outils. Premièrement, l’entretien semi - directif a été privilégié pour comprendre la demande des 3 acteurs psychosociaux et la théorie de programme du SEPT. Ensuite, l’observation a aidé à dévoiler leurs pratiques effectives : qu’est ce qui est réellement mis en place par l’équipe wallonne avec les bénéficiaires ? Afin de compléter notre recherche, 3 focus group et 4 entretiens semi-directifs ont mis en lumière l’expérience des 31 participants (dont la grande majorité était des fumeurs). Les séances en groupe, la démarche pro active du tabacologue, les apports potentiels, leurs besoins, l’évolution de leur expérience et les motivations à participer y ont principalement été abordés. Une analyse thématique a permis de faire ressortir les résultats. Résultats : Malgré la démarche « top down » effectuée, l’expérience des participants a été globalement positive même si initialement, aucun besoin de sevrage ne s’était manifesté. Ainsi, la majorité a rapporté de nombreux bénéfices (changements comportementaux, représentationnels, cognitifs). L’approche du SEPT sur les lieux de formation et son déploiement en groupe ont été le plus souvent appréciés par les bénéficiaires. La description de leurs besoins s’étant avérée complexe, nous avons néanmoins ressorti un besoin de re(créer) du lien entre les individus et de partager leur vécu, le SEPT contribuant à y répondre (« curriculum caché »). Pour les acteurs psychosociaux, recourir à l’équipe wallonne leur permet égal ement de travailler sur les différents freins à l’emploi, obtenir un travail pouvant également être perçu comme un besoin chez ces stagiaires à faible statut socio-économique. Cependant, certains fumeurs regrettent l’absence de suivi, de groupes fermés et le manque de participative active dans le module, ces dispositions ne répondant pas à leurs besoins/attentes actuel(le)s. Quant aux acteurs psychosociaux, la majorité referait appel au service wallon, leurs objectifs et attentes étant comblés. Conclusion : Le module « mise en projet » semble répondre partiellement aux besoins (ressortis) et attentes des fumeurs rencontrés. Différentes recommandations (provenant des principaux concernés et de nos réflexions) sont ressorties et constituent la principale utili té de ce travail. Impliquer activement les fumeurs dans l’ensemble du processus (outils interactifs, éducation par les pairs …), mettre en place un suivi, adapter les supports d’évaluation et évaluer plus en profondeur les besoins de la population cible constituent ainsi les principales pistes d’amélioration.