Vécu d’une équipe concernant l’implémentation du projet High and Intensive Care (HIC) dans un hôpital psychiatrique bruxellois

Details

Supervisors

Nicaise, Pablo ; Garin, Hélène

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction Aux Pays-Bas, un nouveau modèle de soins a été développé en 2012 dans le secteur de la santé mentale : le modèle High and Intensive Care (HIC). Le modèle est caractérisé par deux sections : la section High Care et la section Intensive Care qui offrent la possibilité d’intensifier les soins en respectant l’approche du stepped care. Les unités HIC ont fait leur apparition en Belgique depuis 2018, d’abord en Flandre puis en Wallonie et à Bruxelles. L’objectif de cette recherche est d’étudier le vécu de l’équipe dans un hôpital psychiatrique bruxellois concernant les freins et les facteurs facilitants qu’elle rencontre dans l’implémentation du modèle HIC au sein de son unité. Méthodologie Pour cette recherche, des entretiens semi-directifs ont été menés avec sept membres de cette équipe HIC et une personne appartenant à la ligne managériale entre mi-mars et début avril 2024. Les résultats ont d’une part été analysés selon une démarche inductive et d’autre part par une démarche déductive en s’appuyant sur les modèles théoriques d’implémentation suivants : le modèle EPIS et l’Implementation Research Logic Model. Résultats Les freins principaux sont les suivants : le manque d’expérience face à la gestion de crise, le manque d’adhésion et de compréhension du modèle HIC ainsi que des difficultés liées au manque de financement et de personnel. Ils impactent négativement la faisabilité, l’adoption du projet ainsi que la fidélité de celui-ci. Les facteurs facilitants essentiels permettant d’améliorer la faisabilité du projet concernent l'investissement des psychiatres et des responsables du projet dans le processus d’implémentation et les ressources provenant du réseau d’apprentissage HIC. Discussion - conclusion Ces résultats sont globalement similaires à ceux obtenus dans des recherches précédentes. Les deux premiers freins peuvent notamment s’expliquer par l’ancienne orientation de l’unité, où l’équipe accompagnait les patients en suivant une perspective de rétablissement et à une phase préparatoire à l’implémentation active trop courte. Des stratégies pour soutenir l’apprentissage de la gestion de crise, mais aussi une meilleure compréhension du modèle théorique sont nécessaires pour soutenir le déroulement de l’implémentation.