Dysfonctionnements et flux du travail au CT-Simulateur : Une étude de cas qualitative et quantitative réalisée dans un service de radiothérapie, dans le cadre d’une démarche d’amélioration du flux à l’aide d’une méthode Lean.

Details

Supervisors

Debande, Benoît ; Palumbo, Samuel

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Ce travail s’est déroulé dans un service de radiothérapie. Celle-ci est caractérisée par un processus asynchrone et une interdépendance des professionnels pour l’exécution de leurs tâches. La simulation est une étape préliminaire qui vise à déterminer un positionnement adéquat du patient et à acquérir une imagerie CT pour la planification thérapeutique. Or en radiothérapie, il est nécessaire de ne pas créer de files d’attentes et de garantir la sécurité des patients. En outre, la littérature suggère que les dysfonctionnements sont susceptibles d’augmenter la charge de travail, du temps perdu et engendrent des coûts cachés. L’approche Lean management et l’ergonomie sont recommandées par la littérature pour améliorer le flux et les conditions de travail. Suite à plusieurs dysfonctionnements soulevés par les Rtts (infirmier/technologue) et les médecins une réunion de concertation, entre les deux catégories professionnelles, fût programmée par le Médecin en chef du service. Un questionnaire a été distribué afin de les sonder sur les problèmes et dysfonctionnements rencontrés. Une semaine d’observation au simulateur visant à objectiver le flux du travail a parachevé ce mémoire. Le flux du travail à ce poste est variable et complexe et montre bien l’interdépendance des acteurs. En effet, les Rtts sont dépendants du transfert des dossiers patients papiers (Dpp) et de l’information, du temps alloué aux créneaux de simulation et de l’organisation des consultations médicales. Tandis que les médecins sont dépendants du suivi des informations et de la gestion du temps. Les deux catégories professionnelles sont également dépendantes de l’arrivée du patient et de l’organisation de l’équipe de soins infirmiers. En effet, le simulateur est aussi le poste qui sert à réguler les ressources humaines aux accélérateurs linéaires. Pour plusieurs Rtts, la réunion de concertation a permis d’améliorer le transfert des informations et du Dpp provenant des médecins. Ce sont des prérequis pour son informatisation. La présence de celui-ci à l’avance leur permet, en effet, de préparer la simulation, en outre celle-ci est facilitée par la présence de trois Rtts, bien que ce nombre puisse dépendre de la charge de travail. Outre les actes prescrits, plusieurs facteurs de variabilité peuvent impacter les durées de simulations (présence du DPP, nombre de Rtts, variabilité liée aux patients, besoin de concertation, etc). Plusieurs autres dysfonctionnements ont été relatés et observés, des pistes de solutions sont envisagées pour améliorer le flux et les conditions de travail.