Bayet, BénédicteBensarsa, SarahSarahBensarsa2025-02-042025-02-042019https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/123456789/12357« La fente sous–muqueuse (FSM) : du diagnostic au traitement », est une étude rétrospective sur un sous-type de fentes palatines relativement peu étudié jusqu’à présent. La difficulté principale de cette malformation réside dans sa difficulté à être détectée, d’une part par sa pauvreté en symptômes ou signes évocateurs, et d’autre part par son anatomie. Son évolution engendre, dans la majorité des cas des troubles importants du langage, parfois des atteintes ORL, voire des troubles de l’alimentation. L’objectif principal de cette étude est de déterminer un profil de patient susceptible d’être porteur d’une FSM, et ainsi d’établir les facteurs permettant de la diagnostiquer précocement. Cette étude vise également à caractériser anatomiquement la fente, et à décrire sa présentation clinique. Du point de vue prise en charge, c’est de cibler, non seulement les examens complémentaires les plus utiles à réaliser, mais aussi les traitements médicaux et/ou chirurgicaux à mettre en place, afin d’obtenir les meilleurs outcomes possibles, principalement en termes de langage. Les données utilisées dans cette étude sont tirées des dossiers de 92 patients porteurs d’une FSM, issus de la base de données du Centre labio-palatin des Cliniques Universitaires St Luc. Ces données ont été analysées sous divers aspects, allant du motif de consultation à l’outcome, La FSM se diagnostic majoritairement chez l’enfant présentant des troubles du langage, et/ou des atteintes de la sphère ORL et des troubles de la déglutition. Le diagnostic est tardif dans la majorité des cas, et est, par ailleurs, indépendant du sexe. L’association des différents symptômes précités, en plus de la présence d’une anomalie génétique ou d’un syndrome, doit systématiquement orienter le personnel médical et paramédical vers la recherche d’une FSM. Anatomiquement, on observe deux grandes catégories de FSM, avec ou sans luette bifide. Bien que la luette bifide permette un diagnostic plus précoce de la fente, elle n’a aucune influence ni sur la l’apparition des symptômes, ni sur la prise en charge, et ni sur l’évolution du langage. La prise en charge doit être multidisciplinaire en faisant intervenir logopèdes, plasticiens, ORL, généticiens et orthodontistes. Les examens complémentaires à mettre en place au cours du bilan dépendent de la présentation clinique de la fente, mais sont dans la majorité des cas l’otoscopie et l’audiométrie, et dans une moindre mesure, la nasofibroscopie. Quant au traitement, il doit être à la fois orthophonique et chirurgical, afin d’obtenir davantage de langage normal. Les traitements chirurgicaux de la fente sont la staphylorraphie et la vélopharyngoplastie, associée ou non à une amygdalectomie et/ou adénoïdectomie. Afin de limiter le plus possible les séquelles du langage et de favoriser la disparition d’autres symptômes, le diagnostic et la prise en charge doivent s’établir avant l’âge de 4 ans.fente sous-muqueusecentre labio-palatindiagnostictraitementtext::thesis::master thesisthesis:18017