La sympatholyse lombaire percutanée dans le traitement de l’artérite des membres inférieurs. Recherche de facteurs pronostiques par une évaluation des résultats à moyen terme.

Details

Supervisors

Eucher, Philippe

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

L’artérite des membres inférieurs est une pathologie inflammatoire fréquente, touchant 13% des plus de 50 ans dans la population occidentale. Elle est habituellement soignée par un traitement conservateur en première intention, ensuite par un traitement invasif (tel que l’angioplastie ou un pontage) si la pathologie continue sa progression. Lorsque ces interventions ne suffisent plus, la sympatholyse lombaire est utilisée en dernier recours. Cette opération consiste en une destruction de la chaîne orthosympathique lombaire, sous suivi radiologique, par des produits tels que le phénol ou l’alcool pur, afin de permettre une dilatation distale des artères des membres inférieurs et donc d’obtenir une meilleure perfusion des tissus périphériques. Nous avons analysé rétrospectivement, 177 procédures réalisées entre 2011 et 2021 au CHU Mont-Godinne, différents outcomes (cicatrisation, amputation mineure et majeure, douleur et décès) après une durée post-opératoire d’1 an. Un total de 60 caractéristiques préalablement choisies ont été relevées lorsqu’elles étaient disponibles. Une comparaison statistique entre les personnes présentant une caractéristique et celles ne la portant pas a été effectuée en fonction des outcomes afin de déterminer les attributs pouvant être déterminés comme facteurs de risque. Parmi les caractéristiques revenues statistiquement significatives, nous pouvons relever : le sexe, la CRP, le score de Fontaine-Leriche, la présence d’un diabète insulinorequérant, la présence de nécrose, tant des phalanges que des orteils ainsi que spécifiquement la présence de nécrose sèche. D’autres résultats sont revenus significatifs, mais le nombre de patients les présentant est trop faible que pour pouvoir affirmer que ces valeurs présentent une puissance statistique suffisante. Ces résultats obtenus vont pouvoir être utilisés afin de sélectionner au mieux les patients susceptibles de réagir positivement à la sympatholyse lombaire percutanée et donc d’éventuellement donner une place plus avancée à cette thérapie dans l’échelle de traitement de l’artérite des membres inférieurs.