Histoire naturelle de la sténose aortique légère à modérée

Details

Supervisors

Schröder, Erwin ; Hanet, Claude

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Objectif L’objectif principal est d’analyser l’évolution naturelle de la sténose légère à modérée de la valve aortique. Cette analyse se base sur des données échographiques et cliniques, tout en tenant compte du degré de sévérité et du risque opératoire théorique (calculé à partir des EuroSCORE). Méthode et matériel Ce travail de recherche clinique est une analyse rétrospective, basée sur des dossiers de patients issus du programme « Omnipro » du CHU UCL/ NAMUR (Mont‐Godinne). La population étudiée regroupe 1.176 patients répondant aux critères sur une période allant du 06/02/02 au 31/06/06. Chaque patient a été suivi avec au minimum une échocardiographie et au maximum quatre échocardiographies. Notre analyse se base principalement sur ETT1 (première échographie qui rend le patient éligible à l’étude) et ETTz (soit une échographie préopératoire, soit la dernière echographie retrouvée dans le dossier du patient en date du mois de janvier 2018). Résultats Le taux de mortalité à 1 an de notre population est de 15%, ce qui représente 5 fois plus que celui de la population générale à âge égal en 2004 qui lui est de 3%. L’évolution naturelle de la sténose est en moyenne de 0,08 cm^2/ an. En effet, à ETT1 nous avons une surface moyenne de 1,33 cm^2 contre 0,94 cm^2 à ETTz pour un suivi médian de 5 ans. Sur 1.176 patients, 205 ont eu un remplacement valvulaire toute procédure confondue (RVA,TAVI, PTVA) soit 17,43% de notre cohorte. La survie sans événement (décès ou opération) pour la sténose modérée est de 89,1% à 1 an, 74,7% à 3 ans et 57,3% à 5 ans. A partir de ETTz, chez les patients opérés la survie à 1 an est de 87,6% et 66,8 % à 5 ans contre respectivement 41% et 10,5% chez les patients non opérés. Conclusion La mortalité est plus élevée au sein de la population étudiée qu’au sein de la population générale. La gravité de la sténose à elle seule n’influence pas la survie mais ce sont bien toutes les comorbidités associées qui impactent celle-ci. Nous remarquons que le taux de survie à ETTz est supérieur (HR de 3,55) dans le groupe de patients opérés comparativement au groupe de patients non opérés. Cependant, il faut prendre en compte que le groupe de patients non opérés comporte beaucoup de comorbidités.

Citations

• APA

Vandermonst, M. (2018). Histoire naturelle de la sténose aortique légère à modérée.