Characteristics and predictors of severe REM-OSA in patients with systemic hypertension

Details

Supervisors

Mwenge Gimbada Benny ; Persu Alexandre

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Prémisses : Chez les patients avec une hypertension artérielle, on constate une prévalence élevée de SAR sévère. Les caractéristiques cliniques du SAR sont peu connues. Les outils actuels de dépistage du SAS ne sont pas adaptés à la population atteinte d’HTA résistante. But de l’étude : 1/ Caractérisation clinique et anthropométrique des patients hypertendus SAR sévère (SARs). 2/ Création d’un score de dépistage du syndrome des apnées du sommeil en sommeil REM sévère (SARs) dans la population hypertendue Méthodes : Partie rétrospective : Ont été inclus de manière consécutive entre 2015 et 2017 à partir du programme Acces du laboratoire du sommeil des CUSL : 1/ Patients diagnostiqués pour un SAS dont AHI> 15/h 2/ Patients dont l’AHI <5/h Partie prospective : Ont été inclus de manière consécutive tous les patients se présentant à la consultation de suivi d’HTA du Pr. Persu entre août et septembre 2016. Les patients atteints d’un SAR sévère (si AHI REM > 30 événements/h et si AHI REM > 2x AHI global) sont séparés des non SAR sévère. Afin d’obtenir un échantillon comparable, les patients ont été matchés sur base de l’AHI. Les patients ont ensuite été comparés afin de ressortir les caractéristiques spécifiques au SARs. Sur base de ces caractéristiques un questionnaire de dépistage a été élaboré et testé ensuite de manière prospective. Résultats : 246 patients HTA : 40 SARs et 206 non SARs. Après matching : 40 SARs vs. 42 non SARs qui se différencient par leur BMI (33,8 ± 6,3 vs 30,6 ± 4,8, p-value 0,039), par le nombre de médicaments anti-hypertenseurs pris (2±0,4 vs 1,5±0,5, p-value 0,003), par l’âge (56±12 vs 62±12, p-value 0,067), ainsi que par l’Epworth (6,9±5,9 vs 9,3±5,3, p-value 0,065). Proportion H/F similaire dans les 2 groupes (70%H/ 30%F vs 76%H/ 24%F, p-value 0,8). Etablissement du score sur total de 6points : 2pts si BMI >32, 2 points si nbre de médicaments anti-HTA ≥2, 1 pt si âge <57ans, 1pt si Epworth <7. Score positif si ≥3. Sensibilité de 62% et spécificité de 68%. Sensibilité et spécificité obtenues pour le dépistage prospectif : 66% et 80% Conclusion Cette étude démontre que les caractéristiques cliniques et anthropométriques des patients SARs décrites pour la première fois pour un tel niveau de sévérité sont différentes de celles du SAR. Notre score est un bon compromis en terme de sensibilité et spécificité en comparaison aux scores existants tels que le Berlin (Sn 41% Sp 81%) et le STOP-Bang (Sn 94% Sp 40%). Cependant il existe une grande hétérogénéité des présentations du SAS rendant impossible un dépistage parfait sans recourt à la PSG et nécessitant un phénotypage poussé de cette pathologie.