Comment envisager la fonction de référent de soins pour améliorer le parcours de soins du patient gériatrique en oncologie

Details

Supervisors

Macq, Jean ; de Saint Hubert, Marie

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Les soins de santé aujourd'hui doivent s’organiser autour des besoins de la population, qui ont évolués ces dernières années en raison des phénomènes épidémiologiques et démographiques au sein de notre société. En effet, le milieu hospitalier accueille une large patientèle âgée, souffrant de maladies chroniques et dont les épisodes de soins aigus se multiplient. Notamment, les patients âgés atteints d’un cancer représentent une population à risque en raison de ses besoins particuliers et dont le parcours de soins s’avère complexe. Certains défis liés à la prise en charge de ces patients résultent de l’organisation du système de soins, tels que le manque de ressources (temps, personnel soignant, …) ou la sous-représentation dans le domaine de la recherche. D'autres obstacles résultent directement de l’interface biologique entre le vieillissement et le cancer. Afin de répondre à cette problématique, il est pertinent d’envisager la fonction de référent de soins pour ces patients oncogériatriques. Ce travail s’attache donc à tenter de caractériser cette fonction et envisager ses missions pour accompagner le patient gériatrique en oncologie et améliorer son parcours de soins. Une analyse qualitative a été réalisée, sur base de données collectées au travers d’entretiens semi-dirigés avec des soignants travaillant en oncologie et en gériatrie en milieu hospitalier. Les résultats montrent d’abord que les besoins des patients âgés en oncologie sont multiples, ils nécessitent un grand nombre d’intervenants pluridisciplinaires et surtout une prise en charge tenant compte de la qualité de vie et de la balance bénéfice-risque des traitements anticancéreux. Notamment, il est primordial qu’ils bénéficient d’un dépistage des fragilités voire d’une évaluation gériatrique complète. De plus, il existe un manque de collaboration entre les disciplines gériatrique et oncologique, alors que les besoins des patients doivent être couverts par l’expertise des deux disciplines. Le référent de soins, jouant un rôle pivot dans la prise en charge multidisciplinaire, peut faciliter cette collaboration et ainsi améliorer le parcours de soins des patients. En effet, ce soignant doit bien connaitre le patient dans sa globalité et il doit posséder une expertise dans les deux disciplines. Malheureusement, sur le terrain, très peu de soignants correspondent à ce profile. Un coordinateur de soins en oncologie avec une formation complémentaire en gériatrie serait l’idéal. Enfin, les résultats appuient la problématique de la charge de travail et du manque de temps des soignants. Ces contraintes sont des défis à l’accompagnement optimal des patients oncogériatriques. Les coordinateurs de soins sont généralement des soignants référents avec une grande disponibilité, mais un soutien provenant de la première ligne de soins serait grandement bénéfique pour ce profil de patients. La mise en place de référent de soins dans le système des soins de santé en Belgique permet d’abord de favoriser l’intégration clinique dans les soins, mais aussi l’intégration professionnelle et, à une plus grande échelle, les intégrations organisationnelle et systémique. Renforcer les rôles de réfèrent de soins au sein de notre système de santé publique, au niveau de la première ligne et en milieu hospitalier, permet d’améliorer l’organisation de celui-ci.