Qualité des soins en Hôpital Psychiatrique Sécurisé (HPS) : quelles perceptions par les usagers et les intervenants?

Details

Supervisors

Nicaise, Pablo

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Contenu : Le mouvement du Recovery, apparu dans les années 70, s’est imposé comme une philosophie qui sous-tend les dernières réformes instaurées en Belgique dans le domaine de la santé mentale et notamment, dans le domaine de la psychiatrie médico-légale. Il a été rendu effectif suite à de multiples condamnations de la part de la CEDH pour traitement inhumain et dégradant. Ce dernier s'oppose à la psychiatrie asilaire et aux politiques sécuritaires par une réhabilitation des PCNR au sein de la communauté. Pour mener à bien cet objectif, ce travail rend compte des perceptions d’usagers et d’intervenants sur la qualité des soins prodigués au sein d’un Hôpital Psychiatrique Sécurisé (HPS), considéré comme un établissement de haute sécurité pour patients internés. Méthode : Une étude qualitative a été menée afin de collecter les points de vue d’usagers (n=15) et de professionnels (n=15). Dans un premier temps, une revue de littérature nous a permis de définir trois grandes thématiques en vue de l’élaboration de deux guides d’entretiens distincts. Ces thèmes portaient sur la trajectoire de soins antérieure à l’entrée en HPS, la trajectoire de soins actuelle au sein de l’HPS et la trajectoire de soins future. Dans un second temps, nous avons réalisé des entretiens avec des patients, des professionnels de soins hospitaliers et des intervenants de la santé et de la justice extérieurs. Nous avons procédé à une analyse thématique du corpus au moyen du logiciel Nvivo. Résultats : Nos entretiens avec les usagers et les professionnels nous ont fourni des informations quant au parcours antérieur des usagers, leur perception sur la qualité des soins prodigués en HPS aux PNCR et leur opinion sur la trajectoire future de ces derniers. Le principal enjeu mis en évidence dans notre travail est lié à l’évolution des pratiques afin qu’elles correspondent à la philosophie des réformes entreprises par le législateur. Compte tenu de la tension existante entre la volonté de réinsérer l’usager/soigner et la nécessité de protéger la société/éviter la récidive, le changement des pratiques institutionnelles et soignantes orientées vers le Recovery nécessitera de profondes modifications et un défi pour l’avenir des soins en psychiatrie médico-légale.