Quelle est la perception des médecins-conseils et des paramédicaux par rapport à l’usage des core-sets CIF lors de l’évaluation de l’incapacité de travail liée aux dorsolombalgies ?

Details

Supervisors

Duyver, Corentin ; Decuman, Saskia

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Contenu : Il y a en Belgique une volonté politique d’implémenter à moyen terme l’utilisation de la CIF (Classification internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé) dans l’évaluation de l’incapacité de travail. Dès lors, il nous a semblé pertinent de mener une étude préliminaire dans le but de mesurer la perception qu’auront les médecins-conseils et les paramédicaux travaillant à leurs côtés de l’intérêt de structurer les informations bio-psycho-sociales de l’assuré social dans un bilan basé sur la CIF lorsqu’il s’agit de prendre une décision par rapport à l’incapacité de travail ou à la pertinence d’initier un trajet de réintégration chez des assurés souffrant de dorsolombalgies. Après avoir réalisé une revue de littérature semi-exhaustive en lien avec notre thème de départ, nous avons formulé notre question de recherche définitive. Nous avons ensuite mesuré la perception de médecins-conseils et de paramédicaux francophones travaillant dans les organismes assureurs belges en lien avec les axes suivants : la pertinence clinique et diagnostique de la CIF, l’impact de la CIF sur le management, son impact sur la communication ainsi que son impact sur la valorisation du rôle du médecin-conseil ou du paramédical. Méthodes : Nous avons tout d’abord rencontré 4 assurés souffrant de dorsolombalgies afin de créer une vignette clinique. Cette dernière a été réalisée sur base d’un examen médical effectué par le médecin-conseil et d’un entretien avec un ergothérapeute. Ensuite, nous avons présenté ce cas clinique à 92 médecins-conseils et 9 paramédicaux francophones travaillant dans des organismes assureurs belges (mutuelles). Nous nous sommes intéressés à leur perception à l’aide de 22 questions (de type échelle de Lykert) pour mesurer les 4 axes énumérés ci-dessus. Nous avons également posé quelques questions en lien avec la reconnaissance de l’incapacité de travail de l’assuré du cas clinique et en lien avec la pertinence d’initier un trajet de réintégration. Une question traitant de la multidisciplinarité au sein des organismes assureurs a également été posée. Ensuite nous avons analysé les données avec diverses méthodes quantitatives. Des commentaires libres ont été laissés par 48 répondants et nous ont permis de mieux interpréter les résultats de nos analyses aux questions posées. Résultats : Proposer un outil bio-psycho-social d’aide à la décision aux organismes assureurs belges permet d’avoir une image plus exhaustive de l’assuré. Les répondants reconnaissent la pertinence de la CIF au niveau clinique et diagnostique. Les médecins-conseils plus âgés (la moitié de notre échantillon a plus de 55 ans) sont moins enthousiastes que leurs confrères plus jeunes par rapport à la pertinence d’utiliser la CIF. L’utilisation de la CIF telle que nous l’avons proposée se heurte à différents enjeux. Ces derniers devraient être traités avant une éventuelle implémentation de la CIF dans l’évaluation de l’incapacité de travail ou dans la pertinence d’initier un parcours de réintégration. Parmi ces enjeux, il y a le temps requis pour utiliser un tel outil, les différentes spécialités de ressources humaines nécessaires à son utilisation – ce qui implique de disposer d’une équipe multidisciplinaire – et la coordination. Cette dernière semble indispensable tant au sein même des organismes assureurs que pour coordonner entre elles les autres organisations impliquées dans le retour au travail.