Les pratiques du recovery en milieu hospitalier psychiatrique : points de vue des patients et des professionnels

Details

Supervisors

Thunus, Sophie ; Nicaise, Pablo

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Contenu : Depuis les années 70, le mouvement du recovery dans le domaine de la santé mentale a accéléré la remise en question des modèles traditionnels de prise en charge. Il en appelle à un réel changement de paradigme, opposé à la psychiatrie asilaire, aux politiques sécuritaires et à une vision hospitalo-centrée. Intégrée à de nombreuses politiques de santé dans le monde et soutenue par l’Organisation Mondiale de la Santé, l’approche des soins de santé mentale orientée vers le rétablissement tend progressivement à s’inscrire dans le système de santé belge. Pourtant, il semble que le concept de rétablissement, aux nombreuses dimensions, ne fasse pas réellement consensus entre usagers, cliniciens, politiques et chercheurs académiques. Ce travail rend compte de points de vue de patients et de professionnels sur les pratiques de soins axées vers le rétablissement. Méthodes : Une étude qualitative a été menée en deux temps afin de collecter les points de vue de patients (n=4) et de professionnels (n=13). D’abord, nous avons effectué des observations non-participantes dans un service de psychiatrie en hôpital, qui nous ont permis de constituer notre guide d’entretien. Conformément aux grandes thématiques du recovery relevées dans la littérature, notre guide portait sur la responsabilisation, l’autonomie, l’inclusion sociale, l’espoir et le rétablissement. Ensuite, nous avons réalisé des entretiens avec des patients, après approbation du Comité d’Ethique de l’hôpital concerné, puis avec des prestataires de soins de divers hôpitaux de la Communauté Française. La méthode du codage thématique fut utilisée pour l’analyse des entretiens. Résultats : Nos observations ont permis de rendre compte d’éléments propres au fonctionnement d’un service de psychiatrie tandis que les entretiens avec les patients nous ont fourni des éclairages quant à leurs attentes vis-à-vis de l’hôpital. Alors que ces dernières étaient en conformité avec les grandes composantes du recovery, les entretiens avec les professionnels, en revanche, ont montré que de nombreux obstacles subsistent et entravent le développement de pratiques de soins orientées vers le rétablissement. Ce travail nous amène finalement à nous interroger sur le rôle de l’hôpital dans le système des soins de santé et à réfléchir à la construction d’un cadre théorique et pratique cohérent autour du rétablissement.