Intérêts et limites des antibiothérapies et des traitements alternatifs dans le cadre des cystites bactériennes chez la femme

Details

Supervisors

Joëlle Leclercq

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques

Abstract

La cystite bactérienne touche une population importante et est responsable d’une forte prescription d’antibiotiques. On assiste ces dernières années à un engouement envers les antibiothérapies qui s’accompagne d’une forte émergence des résistances bactériennes. Une utilisation rationnelle de ces antibiotiques est donc de rigueur. Ce mémoire traite, dans un premier temps, les dernières antibiothérapies mises en place dans le cadre des cystites simples, récurrentes ou à risque de complication. Le taux de résistance développé par les différents uropathogènes bactériens constitue l’un des principaux critères d’une antibiothérapie probabiliste. C’est ainsi que la nitrofurantoïne et la fosfomycine se retrouvent parmi les antibiotiques préconisés par cette approche empirique. Ce mémoire aborde également les traitements alternatifs, qu’ils soient en cours de recherche ou d’ores et déjà en vente en officine. On peut, dès lors, identifier les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les œstrogènes locaux, le D-mannose, les probiotiques, les alcalinisants urinaires, les compléments alimentaires appartenant à la phytothérapie et à l’aromathérapie ou encore les mesures hygiéno-diététiques. D’autres traitements alternatifs, dont l’immunothérapie ciblant Escherichia coli, sont en cours d’investigation et semblent prometteurs. Nous avons tout au long de ce mémoire essayé de déterminer quels sont les intérêts et les limites de chaque traitement ou prophylaxie afin de comprendre au mieux les algorithmes mis en place. L’étude des recommandations et des articles scientifiques recueillis dans les différentes bases de données ont permis de mettre en évidence un manque d’intérêt des chercheurs ou sociétés pour les traitements alternatifs. En effet, les études étaient généralement réalisées sur de petits échantillons et ne mènent pas forcément vers des résultats concluants. Il faudrait donc réaliser de nouvelles études ciblant une population représentative afin de conclure définitivement quant à l’intérêt de ces traitements alternatifs. Bacterial cystitis affects a large population and is responsible for a high prescription of antibiotics. In recent years, there has been a craze for antibiotic therapies which has been accompanied by a strong emergence of bacterial resistance. Rational use of these antibiotics is therefore essential. This master thesis first deals with the latest antibiotic therapies used for simple, recurrent cystitis or cystitis at risk of complications. The rate of resistance developed by the different bacterial uropathogens is one of the main criteria of a probabilistic antibiotic therapy. Thus, nitrofurantoin and fosfomycin are among the antibiotics recommended by this empirical approach. This work also discusses alternative treatments, whether they are currently being researched or already on sale in pharmacies. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, local oestrogens, D-mannose, probiotics, urinary alkalinizers, food supplements belonging to phytotherapy and aromatherapy, or hygieno-dietary measures can be identified. Other alternative treatments, including immunotherapy targeting Escherichia coli, are under investigation and appear promising. Throughout this , we have tried to determine the interests and limitations of each treatment or prophylaxis in order to better understand the algorithms put in place. The study of the recommendations and scientific articles collected in the various databases has revealed a lack of interest of researchers or companies in alternative treatments. Indeed, the studies were generally carried out on small samples and did not necessarily lead to conclusive results. New studies targeting a representative population should therefore be conducted in order to definitively conclude on the interest of these alternative treatments.