Évaluation par résonance magnétique nucléaire (RMN) de la fonction biventriculaire normale dans une population pédiatrique de 0 à 18 ans

Details

Supervisors

Moniotte, Stéphane

Degree label

Mémoire de recherche clinique

Abstract

Introduction et objectifs : L'IRM cardiaque en séquence SSFP GE est devenue au cours des dernières dizaines d'années la technique de référence pour l'évaluation de la fonction cardiaque. L'excellente résolution temporelle, le contraste sang-myocarde spontané ainsi que le caractère non-invasif et non irradiant de la technique ne sont que quelques arguments en faveur de la technique. De plus, l'évaluation de la fonction cardiaque fait de plus en plus partie intégrante de l'examen cardiovasculaire de routine en clinique. Seulement quelques études se sont consacrées à la détermination des valeurs de volumes, de masses et fonctionnelles ventriculaire chez les enfants, le plus souvent à partir de petites cohortes, et utilisant différentes techniques d'acquisition. Ce manque de valeurs de référence représente une limitation à l'utilisation de l'IRM en cardiologie pédiatrique. Le but de notre étude est de déterminer des valeurs normatives de volume, de masse et de fonction bi-ventriculaire en IRM cardiaque SSFP à partir d'une cohorte d'enfants entre 0 et 18 ans. Matériel et méthodes : Nous avons étudié de manière rétrospective les examens en IRM cardiaque court-axe (en IRM SSFP 1.5T) de 158 enfants âgés de 18 jours à 18 ans et 215 jours. Une échocardiographie normale et l'absence d'antécédents cardiovasculaires faisaient partie des critères d'inclusion à notre cohorte. Nous avons déterminé les volumes télé systoliques et télé diastoliques et la masse ventriculaire gauche et droite pour chaque enfant, à partir d'une technique utilisée fréquemment en clinique et validée par la littérature. Pour chaque paramètre, nous avons déterminé les valeurs moyennes, selon le sexe et par groupe d'âge (0-6, 7-12, 13-18 ans). Résultats: Nous avons déterminé les valeurs moyennes pour le volume en télésystole, en télédiastole, la fraction d'éjection et la mise pour les garçons et les filles et pour chaque groupe d'âge, ainsi que les valeurs indexées sur la surface corporelle (BSA), la taille et le poids. Nous avons trouvé une augmentation avec l'âge pour les volumes bi-ventriculaires indexés sur le BSA et la taille, ainsi qu'une augmentation de la masse bi-ventriculaire indexée sur le BSA et sur le poids. La fraction d'éjection biventriculaire est stable dans les différents groupes d'âge. La fraction d'éjection n'est pas différente entre le groupe des garçons et le groupe des filles. La masse ventriculaire gauche est plus; élevée de manière significative dans notre groupe de garçons. Les volumes indexés sur le BSA et sur le poids sont également plus élevés chez les garçons. Conclusion : Nous avons déterminé des valeurs fonctionnelles, volumiques et de masse bi-ventriculaires dans une population pédiatrique en bonne santé entre 0 et 18 ans, incluant des très petits bébés, à IRM 1.5T SSFP. Nos valeurs sont comparables avec celles déterminées dans les précédentes études, plus particulièrement pour le ventricule gauche. Nous données pourront être utilisées à l'avenir pour réaliser des courbes de percentile pour les valeurs indexées