Intérêt de la méthode du purse-string en chirurgie oncologique réparatrice faciale

Details

Supervisors

Lentini, Audrey

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Les tumeurs cutanées et leur traitement chirurgical peuvent être à l’origine de pertes de substance importantes, dans des régions où l’élasticité cutanée n’est pas toujours optimale, en particulier au niveau du visage. En effet, certaines pertes de substance étendues peuvent représenter en chirurgie réparatrice faciale un véritable défi esthétique, quant à leurs dimensions ou leur localisation. La fermeture directe par suture linéaire n’est pas toujours possible et le recours à d’autres techniques de fermeture s’avère parfois inévitable. L’objectif de ce travail est de montrer l’intérêt de la suture en purse-string dans la prise en charge de pertes de substance complexes et étendues, tant en termes de résultat esthétique que de résultat fonctionnel. L’étude rapporte les cas de 19 patients ayant bénéficié d’une fermeture en purse-string suite à l’exérèse d’une lésion tumorale cutanée de la face. Les pertes de substance de ces 19 patients ont pu, en première intention, être refermées complètement par la suture en bourse, sans avoir recours à une greffe de peau ou à un lambeau local. La fermeture par suture en bourse ou « purse-string » est une technique simple et rapide utilisée dans la fermeture complète ou partielle de lésions cutanées circulaires ou ovoïdes, et est applicable à des lésions de tailles importantes. Cette technique a été décrite pour la première fois au début des années 1950 par le Docteur Bradford Cannon. La suture en purse-string est relativement simple à réaliser, reproductible, et consiste en un point continu sur l’ensemble de la circonférence de la perte de substance, de manière à créer une tension uniforme sur toute la périphérie du défect. Le « purse-string » pourrait alors représenter une alternative thérapeutique fiable dans la prise en charge de défects importants, en particulier chez les patients multi-opérés, là où les sutures linéaires, les différents lambeaux ou encore les greffes de peau ne sont plus réalisables, ou bien ne peuvent pas garantir un résultat esthétique et fonctionnel acceptable.