Espèces bactériennes associées aux complications postopératoires en chirurgie colorectale

Details

Supervisors

Léonard, Daniel ; Bachmann, Radu ; Belkhir, Leïla

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Objectif : Le but de cette étude est de déterminer les espèces bactériennes présentes au sein d’une fistule anastomotique colorectale et la corrélation de la présence de ces microorganismes à la littérature. Nous allons également étudier le type de traitement antibiotique utilisé pour cette complication. Background : À ce jour, malgré de nombreux progrès techniques réalisés, la fistule anastomotique reste une complication postopératoire sévère, accompagnée d’une morbidité importante. Le nombre de fistules est resté constant ces trente dernières années. L’incidence des déhiscences anastomotiques colorectales varie entre 3% et 20%, et dépend entre autres de la localisation de l’anastomose. Quelques études ont montré le rôle crucial du microbiote intestinal dans la cicatrisation des plaies intestinales mais aussi dans l’apparition de fistule notamment dans en cas de dysbiose. Matériels et méthodes : Nous avons inclus tous les patients hommes et femmes âgés de plus de 18 ans, de janvier 2013 à décembre 2014, ayant bénéficiés d’une chirurgie colorectale et ayant présentés une fistule postopératoire. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, descriptive incluant des patients admis pour toutes pathologies colorectales ayant nécessité une résection chirurgicale. Au total, nous avons colligés 486 dossiers de patients, parmi lesquels 36 ont présenté une fistule. Différents paramètres anthropométriques, cliniques et biologiques ont été étudiés en pré, per et postopératoire. Résultats : Les germes principalement détectés appartiennent aux Entérocoques (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium et Enterococcus avium), aux Entérobactéries (Escherichia coli) et aux Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa). Conclusion : Après une complication en chirurgie colorectale, on détecte à la bactériologique une abondance de germes appartenant à la division des Firmicutes et des Protéobactéries. Le type de traitement utilisé combine des antibiotiques agissant sur des germes anaérobiques et aérobiques.