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Identification des symptômes et diagnostic de la carence en fer sans anémie chez l’adulte en médecine générale : Recherche exhaustive de la littérature

Schins, Robin

(2024)

Details

Supervisors

Dr greggory Ernst

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master de spécialisation en médecine générale

Abstract

Introduction : La carence en fer est un état précurseur potentiel d’une anémie ferriprive invalidante. La prévalence estimée de patients atteints d’une carence martiale est de 10-15% dans les pays développés. Le fer joue un rôle important dans l’érythropoïèse et dans des processus cellulaires. Une atteinte s’exprime possiblement par des symptômes d’identiques à l’anémie. Etant donné sa prévalence élevée et son impact potentiel sur la santé des patients, il est intéressant de faire le point actuel sur les symptômes, les étiologies et le diagnostic de la carence en fer sans anémie. Méthode : Une recherche exhaustive de la littérature a été réalisée afin de synthétiser les meilleures données disponibles. 19 différentes base de données scientifiques ont été retenues et consultées. Les études devaient intégrer des notions de fer, carence en fer ou iron deficiency. Dans un second temps, des critères d’inclusion et d'exclusion ont été appliqués afin d'affiner la recherche et ainsi focaliser la recherche sur des articles pertinents pour répondre à la question de recherche Résultats : Un total de 26 articles a été repris. On dénombre 7 revues systématiques, 1 méta-analyse, 2 avis d’experts, 5 guidelines et 11 études. Une série de symptômes peu spécifiques et des étiologies précises ont été mis en évidence. Une délimitation de valeur seuil inférieure de la ferritine entre 15-30 µg/l a été précisé ainsi que des approches diagnostiques pour des états inflammatoires. Conclusion : Bien que des études supplémentaires soient nécessaires, ce travail de revue de littérature permet de mettre plusieurs constatations en évidence. Une diminution des capacités et une fatigue sont clairement liés à la carence en fer sans anémie. D’autres symptômes connus d’une anémie ferriprive sont également rencontrés selon les susceptibilités individuelles. Les principales étiologies de la carence martiale sont le manque d’apport de fer, le déficit d’absorption ou la perte sanguine de fer. En cas de suspicion de carence en fer sans anémie en médecine générale, il est conseillé de faire un dosage biologique de la ferritine couplé à la CRP. La demande de fer sérique isolé ou associé seul au dosage de la ferritine n’est pas recommandé dans cette indication. Une valeur seuil de ferritine entre 15-30 µg/l est indicatrice d’une carence en fer sans anémie nette. En cas d’augmentation de l’inflammation, des valeurs spécifiques de ferritine et/ou la TSAT sont à prendre en compte. Les valeurs seuil de ferritine <100 µg/l ou entre 100-300 avec une TSAT <20% sont reconnus pour nos patients en insuffisance cardiaque chronique. Les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin avec une ferritine <30 µg/l ou entre 30-100 µg/l entrent dans la catégorie d’une carence en fer.