Facteurs prédictifs d'échec du sevrage de la ventilation mécanique invasive chez les patients très âgés (≥80 ans) admis aux soins intensifs et ventilés ≥72 heures pour une insuffisance respiratoire aigüe

Details

Supervisors

Gérard, Ludovic

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Introduction La population belge est vieillissante. Le nombre de personnes très âgées (≥80 ans) est en croissance et leur admission aux soins intensifs suit la même tendance. L’insuffisance respiratoire aigüe est une cause fréquente d’admission pour ces patients très âgés qui peut nécessiter la mise en place d’une ventilation mécanique invasive. Le taux d’échec du sevrage de cette ventilation est élevé. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence des facteurs prédictifs de l’échec du sevrage de la ventilation mécanique chez les patients très âgés ventilés plus de 72 heures aux soins intensifs. Méthodes Nous avons recueilli et analysé les données de 75 patients très âgés et nous les avons comparées à celles de patients plus jeunes. Ensuite, nous avons comparé les patients très âgés survivants après 90 jours aux patients décédés et nous avons analysé toutes les différences statistiquement significatives entre ces deux groupes afin de déterminer si l’une de ces différences est un facteur prédictif de mortalité. Résultats Dans notre étude, parmi tous les patients sous ventilation mécanique invasive pour un minimum de 72 heures, les patients très âgés ont un taux de mortalité plus élevé que les personnes plus jeunes (77% vs 46% p<0.0001). Chez les patients très âgés, la diminution du volume courant entre le 1er et le 3ème jour de ventilation mécanique est indépendamment associé de manière statistiquement significative au décès. Conclusion La mesure de la tendance du volume courant sur les 72 premières heures de ventilation mécanique invasive permet de prédire un risque d’échec du sevrage cette ventilation chez les patients très âgés.