Étude rétrospective : analyse de la morbi-mortalité hospitalière concernant la chirurgie cardiaque et carotidienne combinée

Details

Supervisors

Eucher, Philippe

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : Les maladies cardiovasculaires touchent aujourd’hui une grande partie de la population dans le monde (32%). Elles atteignent notamment les vaisseaux sanguins et les valves cardiaques et sont à l’origine de diverses pathologies. Il est fréquent que ces dernières soient simultanées et touchent à la fois, chez un même patient, les vaisseaux carotidiens ainsi que le cœur, au niveau coronaire ou valvulaire. Dans ce cas, cela génère un dilemme quant à la méthode thérapeutique à adopter. La technique dite combinée - qui consiste en une chirurgie des artères carotidiennes accompagnée d’une chirurgie cardiaque, qu’elle soit valvulaire et/ou coronarienne, en un seul et même temps opératoire - peut être une des solutions à employer. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective reprenant 217 dossiers médicaux de patients consécutifs ayant subi une intervention carotidienne et cardiaque combinée (TEA + PAC et/ou RV), au Centre Hospitalier Universitaire de l’Université Catholique de Louvain, site de Mont-Godinne, de février 2000 à novembre 2018. L’analyse des facteurs de risque, la morbidité et la mortalité intrahospitalières à 30 et 90 jours ont été étudiées, concernant ladite technique combinée. Résultats : Parmi les 212 patients retenus et inclus dans l’étude, 145 patients ont subi une TEA + PAC, 23 ont subi une TEA + RV et 44 ont subi une TEA + PAC + RV. Les complications postopératoires sont marquées par 1% d’infarctus, 4% d’AVC, 7% de décès à 30 jours et 9% de décès à 90 jours. A propos des facteurs de risque, l’âge ≥ 75 ans (p = 0,03 ; OR = 2,5) et le temps de CEC supérieur à 91 minutes (p = 0,005 ; OR = 5,1) influencent significativement la survenue du décès à 90 jours. Conclusion : La chirurgie carotidienne et cardiaque combinée peut être réalisée avec un risque acceptable de complications postopératoires et de mortalité, chez les patients de moins de 75 ans. L’âge avancé et le temps de circulation extra-corporelle allongé étant des facteurs prédictifs dans l’augmentation de la mortalité hospitalière à 90 jours.