La toxine botulique, un agent prophylactique intéressant dans le traitement de la migraine chronique ?

Details

Supervisors

Dessy, Chantal

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

La migraine est un trouble neurologique récurrent et hautement invalidant qui risque de s’aggraver s’il n’est pas traité de manière adéquate. Or, la plupart des médicaments proposés contre les crises migraineuses ou en traitement de fond ne disposent pas d’un profil idéal. Certains peuvent provoquer des céphalées par abus médicamenteux alors que d’autres ont des effets indésirables et des contre-indications qui limitent souvent leur utilisation. La toxine botulique, un complexe protéique naturel synthétisé par Clostridium botulinum, est utilisée depuis des décennies dans divers troubles neuromusculaires. Elle se révèlerait aussi efficace dans la prévention de la migraine chronique d’après les résultats de deux essais cliniques placebo-contrôlés de phase III, publiés en 2010. Ce mémoire vise à déterminer si la toxine botulique est un agent prophylactique pertinent dans le traitement de la migraine chronique. Son efficacité et son innocuité, analysées dans une méta-analyse récente et réévaluées dans des études à long terme, sont discutées dans ce travail. La place de la toxine botulique dans l’arsenal thérapeutique de la migraine est également appuyée par l’étude de son mécanisme d’action au niveau neuronal. Migraine is a recurring and highly disabling neurological disorder that can worsen if not treated properly. However, most of the drugs suggested against migraine attacks or as a long-term treatment don’t have an ideal profile. Some can cause medication overuse headaches while others have side effects and contraindications that often limit their use. Botulinum toxin, a natural protein complex synthesized by Clostridium botulinum, has been used for decades in various neuromuscular disorders. It’s also believed to be effective in preventing chronic migraine, according to the results of two placebo-controlled phase III clinical trials published in 2010. This thesis aims to determine whether botulinum toxin is a relevant prophylactic agent in the treatment of chronic migraine. Its efficacy and safety, analyzed in a recent meta-analysis and reassessed in long-term studies, are discussed in this work. The place of botulinum toxin in the therapeutic arsenal of migraine is also supported by the study of its mechanism of action at the neuronal level.